國泰安心保不賠視網膜雷射手術？ - 醫療險

國泰凹的真難看，你也不用再跟它

廢話，跟它們說你要申訴，請國泰

開立正式的拒賠文件，要附上拒賠

理由並蓋公司章。要有這文件才能

申訴。

※ 引述《Hfy0920 (Hfy)》之銘言：
: 我媽媽最近不久前因為視網膜退化(之前有破洞開刀修補過
: 所以去長庚動了雷射手術
: 結果用門診手術跟國泰申請理賠(安心保終身醫療險)
: 起先先用診斷證明書沒註明是手術也沒健保給付代碼為由擋
: 還有寄來這不符合健保支付標準第二部第二章第七節的給付手術
: 的理賠核定結果通知書
: 要求我媽回醫院請醫生給健保給付代碼
: 結果我媽請醫生在原本的收據加註代碼(86407B)還有蓋章再送
: 國泰理賠開始牽拖收據上申請那欄是寫治療處置費所以不能賠
: 我上網拉給付標準並印出來跟他們爭
: (第二部第二章第七節第112頁 網膜的部份 明明就有86407B屬於光線凝固術-簡單這項)
: 對方還是堅持收據寫的還說有問健保局說這是處置
: 剛剛還打電話說主管通融這次能賠
: 可是要簽如果再有同樣情況不能請求理賠的切結書
: 現在已經考慮跟金融消費評議中心申請評議
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: Sent from JPTT on my Asus Nexus 7.

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