我媽媽最近不久前因為視網膜退化(之前有破洞開刀修補過
所以去長庚動了雷射手術
結果用門診手術跟國泰申請理賠(安心保終身醫療險)
起先先用診斷證明書沒註明是手術也沒健保給付代碼為由擋
還有寄來這不符合健保支付標準第二部第二章第七節的給付手術
的理賠核定結果通知書
要求我媽回醫院請醫生給健保給付代碼
結果我媽請醫生在原本的收據加註代碼(86407B)還有蓋章再送
國泰理賠開始牽拖收據上申請那欄是寫治療處置費所以不能賠
我上網拉給付標準並印出來跟他們爭
(第二部第二章第七節第112頁 網膜的部份 明明就有86407B屬於光線凝固術-簡單這項)
對方還是堅持收據寫的還說有問健保局說這是處置
剛剛還打電話說主管通融這次能賠
可是要簽如果再有同樣情況不能請求理賠的切結書
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