南山跟國泰的理賠差異..... - 保單

我也是業務員

每次看到這種意外險理賠爭議都覺得很無奈

現在搞到連業務員自己都已經不會看條款了，那消費者該怎辦

首先，國泰跟南山的這兩個意外實支算是完全不同的東西

所以在理賠有差異時

不是國泰刁難 or 南山特別寬鬆

或許你遇到的就是條款有差異之處

意外實支目前有非有社保跟無社保型

南山目前的AMN是後者，也就是不管是否有全民健保身分就醫都是全額理賠

除非是在非診所or醫院的國術館/接骨所這類場所

而國泰的就是一般常見的意外實支，也就是前者

因此，他會去看是否以全民健保身分就醫

假如是->全額理賠

假如否->打折，從65~85折不等(國泰這張是65%)

而少部分條款是真的寫上只要是自費花費不管是否是健保身分都打折

只是這類目前越來越少見了

但實務上，有些公司確實會把非全民健保身分方可打折擴大解釋成只要自費一律打折

因此，當收到打折理賠時先別懊惱

仔細看過保單條款之後你就會知道這樣理賠是否合理了

附帶一提，南山的AMN不管有無健保都全額理賠其實並非優勢

因為無社保的通常都比有社保的意外實支貴

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