三商美邦的HSRS 之 住院手術理賠部分 - 保險

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By Enid
at 2013-10-29T17:46

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我因為膽囊息肉1.6公分

下周要住院開刀把膽囊切除

想請問一下理賠的問題

我有三商美邦的新住院醫療保險附約(HSRS E)

看一下保單

我是E計劃

每次手術保險金限額是112,500元

然後膽囊切除術給付比率是89%

這樣是不是我可以拿到112,500*0.89=100,125元呢

剛打去問保險員他說這個部分要健保沒有給付的部分才會理賠

是屬於實支實付

但醫生說這個手術健保有給付

那我還拿的到這個手術理賠金嗎??

有賠沒賠差很多耶!!



另外我還有殘廢保險金
保單裡的"殘廢程度與保險金給付表"裡有一欄
寫說大部分切除主要臟器者 殘廢等級是9 給付比率是20%
我把膽囊切除有符合這一項的理賠嗎

麻煩解惑 感恩~~~~












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All Comments

Oscar avatar
By Oscar
at 2013-11-02T15:07
實支實付 有花錢有收據才有機會理賠嘍
Selena avatar
By Selena
at 2013-11-06T21:45
大家都有健保 既然不賠的項目它又何必寫到保單裡咧?
Liam avatar
By Liam
at 2013-11-07T19:18
健保會幫你出錢讓你不用花費不是好事嗎@@?
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By Lydia
at 2013-11-11T20:29
而殘廢理賠部分還須看是意外險還是疾病也賠的殘廢險
Belly avatar
By Belly
at 2013-11-14T23:01
而大部分切除主要器官的定義是
心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸及大腸、腎臟、
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By Lily
at 2013-11-15T13:48
副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
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By Faithe
at 2013-11-20T00:01
感謝回答~~~
Bennie avatar
By Bennie
at 2013-11-24T19:43
等住院結束後，看收據理賠
Andy avatar
By Andy
at 2013-11-25T18:02
如果收據內的手術自付額在額度100,125內，就會按收據金額理賠
Ina avatar
By Ina
at 2013-11-26T20:52
另外看收據的病房費"差額"，如果在病房費限額3000內，按收據給
Mary avatar
By Mary
at 2013-11-27T17:08
X剩下的金額就要靠住院醫療費用了
Kama avatar
By Kama
at 2013-11-30T06:30
有時手術施行方式會覺得是健保支付還是需要自費
決定

29歲女 首張保單規劃

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By Victoria
at 2013-10-29T14:53
一、性別：女 二、年齡：29 三、職業/工作內容：一般OL 四、保障需求：無 五、保費預算：2萬以下/年 六、健康告知：健康 七、常用交通工具：大眾運輸/機車 八、預計規劃： 目前只有公司的團保，準備這兩年要懷孕，怕臨時有狀況造成家人負擔 九、現有保險： 無 十、預增保險： 保險公司： ...

中國人壽壽險/醫療規劃

Zora avatar
By Zora
at 2013-10-29T14:39
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：31 三、職業/工作內容：類別1 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 五、保費預算：4萬/年 六、健康告知：目前無 七、常用交通工具：機車/高鐵/公車/汽車 八、預計規劃： 請教住 ...

那一家重大疾病險便宜？

Ophelia avatar
By Ophelia
at 2013-10-29T11:43
小弟29歲，職業是電子業，本身已有保法國巴黎人壽的重大疾病險（保額100萬、年繳1200元），還有南山人壽重大疾病險（保額20萬、季繳1600多，實際金額忘了），想補強重大疾病險，但不想花費太貴的保費，因為想退掉南山人壽那張保額20萬重大疾病險，覺得保額太少了，有版友可以建議如何處置嗎？感謝！ ...

南山跟國泰的理賠差異.....

Jessica avatar
By Jessica
at 2013-10-29T09:13
小弟本身是南山業務員，不過因為未來人生規劃的關係 北上到某公司服務，原本保險就變成兼職 本身投保的內容，個人保單當然就是南山，另外公司的團險是投保國泰 前一陣子因為打球的關係受傷，去中醫診所就診，也自費買了一些水藥 當然收據的部分可以實支實付理賠，兩邊都提出申請 兩間保險公司的理賠速度差不多，南山稍 ...

28歲 三商既有保單檢視

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By Hardy
at 2013-10-29T06:44
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