保德信拒賠疑問？ - 保單

大家好，因我老同學沒ptt帳號，我代其po文。

我老同學在看過本板1205和1206"達文西手術理賠後續"一文後，對這理賠怪現象印象深刻。

近日我老同學就遇到以上原po文章者的理賠問題，他遭到保德信人壽拒賠"手術材料費"。

保德信理賠部把"手術材料費"併入手術費項目理赔，但理賠金額只有4莴多，與原手術材料費支出的16萬多差很大，他曾透过其業務員代為向理賠部了解，所獲答覆如下:

1 其醫療險"手術費項目"投保額度不足
2 手術材料費根據保單條款規定，不會挪到"医療費項目"理賠
3 即使申訴到相關單位，保德信完全站得住腳，絕對不會妥協，並暗示即使告到法院也没用

又在以上"達文西手術理賠後續"原po文中有位人士回應，強調"保德信的實支就有列舉排除，不是都沒喔"，但我老同學的實支醫療保單則只有列舉理賠項目，而沒有所謂的"列舉排除"。隨後他也去電其業務員詢問，實支條款根本沒有"列舉排除"，為什麽"手術材料費"就不能挪到"醫療費項目"理賠，但業務員卻沒任何回應，並表示理賠部已結案了。

面對以上狀況，不知大家可否給我老同學一些建言，謝謝…

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