中國人壽(原保誠) - 保險

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家人以前買了保險,
最近整理保單時對其中一個保單有疑問,
不知道是否有高手能幫忙解答^^?
謝謝~


附約 新住院醫療限額付約HSR 計畫-3

理賠的內容大概是...

1.每日住院保險金 1500
2.每日加護病房費用保險金 3000
3.每次住院手術費用保險金 75000*比率
4.住院醫療費用保險金限額 30日內 45000
5.住院前後門診醫療費用保險金限額 每日750 (前7天~後14天內)
6.門診手術保險給付限額(含手術及醫療費用) 120000

我知道這個是日額 VS實支實付 二選一,
假設保險人因意外住院開刀,
開刀住院2天費用3000,
掛號門診4次 (ex:掛號費340*4次),
比率部分先假設20%,
想請問以下問題:

1.日額型的理賠怎麼計算?


2.實支實付的理賠如何計算?


3.(75000*比率)和(住院30日內45000)是會同時理賠的費用嗎?





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All Comments

Jessica avatarJessica2014-02-01
擇高理賠
Belly avatarBelly2014-02-02
1.日額=病房保險金給付(1500*2)=3000
Zenobia avatarZenobia2014-02-05
2.實支=門診4次1360 + 手術費 + 醫療費 + 病房費
沒有手術名稱,費用明細,沒辦法算(門診限十四日)
Victoria avatarVictoria2014-02-07
手術費用75000跟醫療費用45000兩者是分開計算的
如國泰,新光,南山等 才是將兩者合併計算的實支
Mary avatarMary2014-02-08
手術比率20%的意思是該次限額=75000*20%=15000
Emma avatarEmma2014-02-12
但如果這個手術是健保給付的 就一樣不會理賠