南山跟國泰的理賠差異..... - 保險

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小弟本身是南山業務員,不過因為未來人生規劃的關係

北上到某公司服務,原本保險就變成兼職

本身投保的內容,個人保單當然就是南山,另外公司的團險是投保國泰

前一陣子因為打球的關係受傷,去中醫診所就診,也自費買了一些水藥

當然收據的部分可以實支實付理賠,兩邊都提出申請

兩間保險公司的理賠速度差不多,南山稍快一點

不過公司的團險服務人員每週有固定的時間來駐點服務

所以也有可能是人事部門送交資料時間上的差異

But........

理賠金額上就有差異了!!!!!

南山跟以往申請理賠時的經驗一樣,收據多少金額,理賠就是多少

但是國泰的部分就明顯少了許多

我收據資料沒有備份,所以也不太清楚掛號費跟自費買藥的部分各花了多少

後來請公司的人事部門幫門詢問後才知道,原來國泰只理賠掛號費

自費的如果要理賠的話,必須要另外提供"自付金額明細"及"內服用藥處方簽"

這是什麼鬼ㄚ??自己本身做保險9年了,還第一次聽到理賠要付上這些資料

雖然早期國泰的評價可能不怎麼樣,路上也常常可以看到國X吸血鬼、黑心....的塗鴉

不過這10年來應該也改善了不少,以前常聽到客戶說理賠金額還要打幾折

被處處刁難,缺什麼什麼資料,很多人也因此就放棄申請

我一直以為是因為早期資訊比較不發達,所以很多客戶自己認知問題才造成的誤解

沒想到現在真的讓我自己碰上了!!!

如果對保險接觸較多的人就知道,南山的保費在業界來說算貴

單單以實支實付這個險種來比較的話,保費可能比友家貴了5成~1倍

但是相對的,理賠時能不能得到應有的保障,才是買保險的重點

業務員服務好,有送東西,保費便宜.....是附加價值

我想買保單的最終目的還是要擁有保障,如果只是看的到吃不到

那不論保費多便宜,都等於把錢投進大海裡



我PO這篇文章並沒有任何討戰或其他的意思,雖然我自己是南山的業務員

大家可以搜尋一下,我不在PTT上推銷保單,不發文不發站內信

我只是想讓大家知道,買保單的時候不是只看表面的東西

魔鬼藏在細節裡,很多時候保費上的差異也許就反映在這些小事情上

也許國泰自費的部分一樣可以理賠,不過就要你多跑幾趟醫院,多花你一些時間精神

如果當自己或家人生病、住院的時候,你還必須煩惱這些瑣碎雜事

我想是每個人都不願意碰到的事情,以上為本人親身經驗,純屬分享




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All Comments

Daph Bay avatarDaph Bay2013-10-29
各家保險公司對於各險種的理賠標準, 條件都不一樣 理
賠人員也有差 做了九年的人會發這種文就好像無知的保
戶一樣 難怪在保險業年資不等於專業
Xanthe avatarXanthe2013-10-30
實支實付的理賠標準哪裡不一樣?樓上的可以用你專業的
Emma avatarEmma2013-11-03
眼光幫大家分析一下嗎?讓無知的小弟開開眼界~~~
Ophelia avatarOphelia2013-11-08
原PO 條款看一下就知道差很大了 ~
Joseph avatarJoseph2013-11-08
做了九年不會連條款都不知道是什麼吧
Kyle avatarKyle2013-11-09
http://ppt.cc/MyAH,這是兩家條款的比較,請樓上的
Dorothy avatarDorothy2013-11-11
大大幫我看一下是哪一句話或哪些原因造成這次理賠差異
Hedwig avatarHedwig2013-11-13
重點是購買保單時條文看清楚,另外大樹一切照條文
Yuri avatarYuri2013-11-16
別聽業務鬼話
Rosalind avatarRosalind2013-11-16
我猜你的水藥總額應該不低
Lucy avatarLucy2013-11-17
詳細金額沒特別記,不過大約7千塊上下,水藥本來就貴
不過這樣的金額應該也稱不上特別多吧?
Hedy avatarHedy2013-11-22
誰知道你自費藥是吃傷科還是轉大人?
Agnes avatarAgnes2013-11-24
所以自費藥材算是"醫療費用未經由全民健康保險給付分擔"
我這樣的解讀正確嗎?
Wallis avatarWallis2013-11-25
以條款論,重點在於有無以健保身分就診而非花費
Queena avatarQueena2013-11-25
產險公司有的水藥不賠,有的水藥打折理賠
Wallis avatarWallis2013-11-30
不管是否用健保身分就醫
Cara avatarCara2013-12-04
另外別把融通理賠的看成其他家公司也應該比照辦理
Ina avatarIna2013-12-04
看清楚條款 & 相關法規
Olivia avatarOlivia2013-12-06
以都有全民健保的狀況而言,這兩個理賠不該有差
Isabella avatarIsabella2013-12-07
除非是遇到非全民健保就診的狀況,
這種國泰打折就很合理
Mary avatarMary2013-12-10
感覺不像做了九年的人會發的文 = =
James avatarJames2013-12-10
原po臉被打的好腫XD
Enid avatarEnid2013-12-11
就是有人都沒搞清楚狀況就亂下評論,你怎麼知道我不是
Quintina avatarQuintina2013-12-14
以健保身份就醫?beriaura你都會說以健保狀況而言理賠
不該有差,最後還下那種註解?那我還能說啥?
Susan avatarSusan2013-12-17
sorry!我看錯了!因為你們ID太像了,跟beriaura致歉
Queena avatarQueena2013-12-17
我想以這兩家保單條款的內容來看,理賠是不該有差異的
Mia avatarMia2013-12-21
但事實上確實就是有差,我也知道要看條款,上面幾位酸
我做九年還不懂?懂不懂條款的人可不可以解釋一下原因
Dinah avatarDinah2013-12-23
何在?這跟做幾年有什麼關係?如果真的不懂就別裝
去旁邊玩沙吧!等認識字的時候再來~~~
Una avatarUna2013-12-25
內行的看門道外行的看熱鬧
這兩間的實支確實天差地遠
確實懂不懂理賠跟做多久無關
只是會提自己做很久的大多是要表示自己很懂保險 XD
Faithe avatarFaithe2013-12-29
像我才做不到三年的都不敢提這個 XDDD
Ingrid avatarIngrid2013-12-29
我想樓上可能誤會了,我提我自己做九年了,只是想要表
Cara avatarCara2014-01-01
達,我送的理賠件數沒有800也有500件了,還是第一次聽
Belly avatarBelly2014-01-04
假如你理賠數量這莫多,這問題應該見怪不怪了吧@@
James avatarJames2014-01-08
到要"內服藥處方簽"的,就這麼簡單!你們想得太複雜了
Gilbert avatarGilbert2014-01-09
條款中是否有提到必須給予?
當保險公司提出不當要求時,
以你送過的件數量不知道怎麼處理@@?
Linda avatarLinda2014-01-11
我也不懂為什麼同樣健保身份就醫,為什麼國泰毛一堆
Mary avatarMary2014-01-11
NO!沒看到有寫!不知道是我眼花還是真的沒寫~~~
Mason avatarMason2014-01-12
那沒看到有寫時該如何處置?
Harry avatarHarry2014-01-16
這是公司的團險,要如何處理也不是我說了算,保險公司
說要內服藥處方簽跟自費明細才可以理賠我水藥的部分
Yuri avatarYuri2014-01-16
保險簽訂契約的當事人都無話語權,那誰還能說話~"~
Vanessa avatarVanessa2014-01-21
如果沒有檢附的話,那他們就要結案了!請問我有其他
Regina avatarRegina2014-01-24
難道你的500件中沒遇過拒賠或理賠有問題或故意拖延的嗎?
當發生這種狀況你應該駕輕就熟啊
Hardy avatarHardy2014-01-25
選擇嗎?你覺得我鬥的過全台最大的保險公司?
Ida avatarIda2014-01-28
這種擺明不按照條款走的拒賠最好搞了,還沒有爭議勒
Daph Bay avatarDaph Bay2014-01-30
言下之意是,以後國泰不賠都鼻子摸摸@@?
印象中南山也說是全台最大 OR 第二大
那...........
Odelette avatarOdelette2014-02-03
拒賠當然有,不過那是客戶不實告知,不然那能保險公司
Iris avatarIris2014-02-07
說不賠就不賠,至於故意拖延的還真的沒碰過!
Lauren avatarLauren2014-02-09
你們公司都搞這一套嗎?那可以透露一下你在哪一家嗎?
你在哪聽過南山是最大或第二大的?PO個真相來看看吧~~
Eden avatarEden2014-02-12
人生果然是不公平的
板上不少業務送不到百件就遇過一堆理賠學一生功夫
Bethany avatarBethany2014-02-14
但你送這麼多卻幾乎都遇到無爭議的理賠CASE
我南山 :)
Linda avatarLinda2014-02-15
那你跟理賠科的人感情可能不太好吧~~~
Delia avatarDelia2014-02-18
不會啊,自從知道我懂理賠後,他們都不敢亂來
Rosalind avatarRosalind2014-02-20
只是我很好奇,當業務連自己理賠都無法爭取時
該如何替客戶取得應該取得的部分
不過這東西也是保險公司不去教業務員的區塊 XD
Puput avatarPuput2014-02-22
那可以請你教我如何不給內服藥處方簽又可以拿到理賠的
方法嗎?這位經驗豐富的同仁??
Emily avatarEmily2014-02-25
你做九年了,前輩怎可向後輩請教 @Q@
Bethany avatarBethany2014-02-28
這怎麼處理,上面那些你覺得酸的人也懂
又何必問我呢
Leila avatarLeila2014-03-04
從他們的推文中找答案吧
自己學到的東西才是真的
或者是跟感情很好的南山理賠請教一下
他們其實也知道怎解
Una avatarUna2014-03-08
喔!原來又是一個只會嘴砲的業務員~~~
連南山分享的文化都不懂!回去叫你主管好好教一下~~
Frederic avatarFrederic2014-03-09
嗯,那就當我只會嘴砲吧 :)
你的問題在板上已經見怪不怪了,自己搜尋就有答案
Rosalind avatarRosalind2014-03-11
不會有人把魚送到嘴邊,自己要學會釣魚
這應該是業務單位的原則吧
白話一點,你爬文了嗎 @Q@?
Tom avatarTom2014-03-12
正副本理賠也有差,我有親友因不知家人有幫保大樹實
支,後來自己保了數字公司的實支,後來理賠時,因兩
家都要正本理賠,然後大樹條款裡寫拿副本去理賠實支
,只能用日額來賠~
Isla avatarIsla2014-03-17
如果條款裡有載明的話,那就比較沒有爭議
Gilbert avatarGilbert2014-03-21
原po真可愛,連分享文化都搬出來了XD
Odelette avatarOdelette2014-03-21
是ㄚ,做三年了,連企業最精髓的部分都還不懂,前輩不
Mia avatarMia2014-03-22
能請教後輩這種理論都說的出口?真枉費他待一家好公司
Liam avatarLiam2014-03-23
拒賠當然有,不過那是客戶不實告知<<<這句讓我大笑三
聲 口合 口合 口合 對不起 我失態了
Xanthe avatarXanthe2014-03-23
企業最精髓的部分 <- 我以為是話術指導...
Andrew avatarAndrew2014-03-26
前輩 我也覺得你蠻不專業的... 小弟第二個月
Dinah avatarDinah2014-03-30
打65折是法律規定 非健保項目至少理賠程度
Kumar avatarKumar2014-04-03
hihijimmy專業的新人很棒啊!祝你在壽險業長長久久~
Emily avatarEmily2014-04-07
9年了 連條款內容 都不知道要先看,再不行打0800是否?
Cara avatarCara2014-04-12
自費本來在實支實付就會被打折,除非你用自費100%給付
保費也會貴很多
Lily avatarLily2014-04-16
老實說 發文 然後別人給回應 在那邊嘴來嘴去
Dora avatarDora2014-04-18
9年了 從業人員的經驗 不知道要怎麼做嗎?
Andrew avatarAndrew2014-04-21
國泰本來就這樣啊
Noah avatarNoah2014-04-22
tw00383279你買的實支實付保險自費會被打折喔?後續的
Faithe avatarFaithe2014-04-23
結果是我附上內服藥處方簽,國泰就全額理賠耶!哪來的
Bennie avatarBennie2014-04-28
打折?連條款都看不懂就別裝,沒人會笑你!自婊~~
William avatarWilliam2014-05-01
本來意外實支就有分有健保無健保
Mary avatarMary2014-05-03
再者 9年從業 不過兒而
Gilbert avatarGilbert2014-05-06
不意外做9年會離開