三商美邦拒賠孝子案 決定不上訴 - 保險

Table of Contents

部分恕刪
不才唸過幾年醫學系,我僅就個人觀點看這事。

: 台中地方法院判決書指出,判決指出,劉男去年在工地搬運電風扇及木
: 料時,因重心不穩滑倒,導致劉男左胸膛撞擊電風扇後側馬達凸起處,當場呼吸困難,

: 送醫仍不治死亡。

心肌肥大不太可能成為所謂「主力近因」的主要死因,而是「心衰」或其他心因性的,例
如心肌梗塞造成的猝死,心包積液造成的心臟壓迫而停搏。
依新聞內容述說,劉男剛好撞到左胸(心臟所在的位置),該撞擊的力道剛好讓其心臟有
停搏的狀況,而致死。


: 不過,三商壽一度認定,劉男死因為「肥大性心肌症」,僅理賠壽險部分,拒絕理賠意

: 險。

心肌肥大(不可逆.即無法恢復痊癒)-肇因很多,內因、外因皆有造成心肌肥大的可能性
,但通常不致死。
通常心肌肥大,只會看成是一種體況,職業的長期傷害也會多少造成心肌的肥大(長坐、
長站、勞力),長期慢性病對心臟肌肉增加的負擔......等等

以我個人對保險的了解,意外險應該是依照職業危險等級來作為加保及收費的依據,而此
案,若是以我的理解,應該是外力(非疾病)引起的身故。

--

All Comments

Odelette avatarOdelette2015-11-09
不可逆即無法恢復痊癒!
Zanna avatarZanna2015-11-12
樓上..就像關節磨損的概念,但這算是過勞使用或是身體
Ula avatarUla2015-11-13
機能老化的現象。比如肥胖者多會有心肌肥大的現象,心
臟平時的搏出血量及力道要比偏瘦的人還來得大,長期下
來,心肌纖維會變粗,而導致整個心臟肌肉變壯變大,但
伴隨時間的拉長及歲數增長體力下降,會出現心衰的現象
Regina avatarRegina2015-11-18
我沒說你有問題啊,不用急著跟我解釋,自然有人會對號入
Madame avatarMadame2015-11-19
我對這句話的出處頗有興趣的
Caroline avatarCaroline2015-11-21
就因為不可逆即無法恢復痊癒,讓很多理賠得到解釋
Una avatarUna2015-11-23
推您心肌肥大的解釋 大多數情形的確如你所說的是種體況
Victoria avatarVictoria2015-11-25
可能是慢性高血壓、肥胖、職業造成的left ventricular
Hardy avatarHardy2015-11-25
hypertrophy 算是續發性疾病 可能逐漸導致心衰竭 而較少
Hazel avatarHazel2015-11-28
直接猝死 不過新聞中(若無錯誤)寫到專有名詞「肥厚性心
Agnes avatarAgnes2015-12-01
肌症」 hypertrophic cardiomyopathy 這是較少見的原發
Joe avatarJoe2015-12-05
性疾病 常與遺傳有關 其中一型(HOCM)的確可能單獨造成年
Audriana avatarAudriana2015-12-07
輕時突發猝死 當然這顯然並非此案原因(意外無誤) 純補充
Vanessa avatarVanessa2015-12-07
如果解剖出來心臟阻塞40%以上呢?又會如何定義
Madame avatarMadame2015-12-07
理論上,保險公司須舉證當時是因心臟問題導致死亡
Carolina Franco avatarCarolina Franco2015-12-12
但當時有外力重擊,是保險公司須突破的關鍵點
也就是當時的狀況不管有無此外力都已達到必定死亡的標準
Quintina avatarQuintina2015-12-16
最簡單的問法,誰能證明,在倒下撞擊前,因心臟停止且死亡?
Una avatarUna2015-12-18
但外力撞擊這點,難突破
Harry avatarHarry2015-12-18
但這40%會不會影響主力因素呢?
Una avatarUna2015-12-19
插嘴一下 一般應該沒有心臟阻塞40%這種說法 比較常見的
Vanessa avatarVanessa2015-12-21
是心臟的冠狀動脈的左冠狀動脈LM、左前降支LAD、左迴旋
Ula avatarUla2015-12-25
支LCX、右冠狀動脈RCA、或其分支各阻塞多少% 而與此案可
Aaliyah avatarAaliyah2015-12-26
能相關的HOCM一般是用左心室出口狹窄造成的壓力差達到多
Elma avatarElma2015-12-29
少mmHg 類似的主動脈瓣狹窄/二尖瓣狹窄可用壓力差mmHg或
Frederic avatarFrederic2016-01-01
瓣膜開口面積多少方公分 不過不管哪一種情形 即使嚴重到
建議馬上手術 也不太可能有無此外力都已達到必定死亡
Donna avatarDonna2016-01-04
謝謝樓上專業的解說,這樣我覺得三商這樣沒錯吧,因為很
難釐清,TVBS報導中也再等判決書
Skylar Davis avatarSkylar Davis2016-01-07
有心肌症的人心臟鈍傷比沒有的人容易致死 但續保都保了
難道有骨質疏鬆的人車禍骨折就可以不賠嗎
Joseph avatarJoseph2016-01-11
沒錯,保險公司要證明非意外並不容易
Quintina avatarQuintina2016-01-13
因為這狀況已經有明顯外力,甚至都寫上意外了
雖然過去也是有死因是意外,但不符合保險的意外
但這都是不容易舉證的
Tom avatarTom2016-01-15
我記得有人提過一句話,理賠人員的胸口讓人撞看看
Ina avatarIna2016-01-16
若該外力撞擊必然會造成死亡,那是否有心肌症已非重點
這也是保險公司正確的突破口才是
James avatarJames2016-01-16
把焦點放在心肌症上,當然會衍伸一連串糾紛