Re: 討論「DRG」對「醫療實支實付」的衝擊 - 保險

前文恕刪

補上2011/2/15 台灣醫院協會對ADD-ON的回應

回應健保特材使用ADD-ON方案-財務風險轉醫院不合理

「特材加計方案」之內容，本會鄭重澄清以下三點：
一、差額部份並未完全健保支付
醫院若使用特材，健保局是在將醫院實際醫療服務點數、DRG定額及上限臨界點之關係
，加計70%之費用予醫院與新功能特材總點數50%間取其低價者支付給醫院，換句話說
，健保局僅支付一部份的費用給醫院，其餘由醫院自行吸收，如此作法醫院幾乎得自承
50%使用新特材的成本，試問全國會有多少醫院有其誘因及資源引進新科技，造福國人
二、計算方式複雜，不易計算
在該方案中，設定許多相關公式及係數去評估、衡量該項特材是否符合加計額外點數
之條件，醫院在面對多變性的醫療服務，實無法一一審視是否符合該方案之規定。
三、財務風險轉嫁由醫院承擔
是否符合額外加計點數，需待醫院已實際發生醫療服務點數後，才可依前述方案試算
是否符合額外加計之條件，故不論是否符合條件，醫院皆已完成醫療服務提供且健保
局規定不給付者亦不得收取自費。
四、影響民眾就醫選擇權
在不確定性極高又財務風險自行承擔之狀況下，必然會間接引導醫療服務提供之改變
，而此等之變化對於國人是利是弊，有待政府單位深思。
連結：http://www.hatw.org.tw/01_news_page.asp?num=20110215174309
-------------------------------------------------------------------------------
去年的文 隔2天醫界的回應
不過後續好像沒有下文 有人知道後續嗎??

--