NHR採用列舉式條款 - 保險

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下列為富邦NHR條款:
四、「住院醫療費用保險金」:本公司按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬
全民健康保險給
付範圍之下列各項費用核付,但以本附約約定的每次「住院醫療費用保險金」為最高限額

1.指定醫師。
2.醫師指示用藥。
3.血液(非緊急傷病必要之輸血)。
4.掛號費及證明文件。
5.來往醫院之救護車費。
6.下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
a.醫師診查費(含會診費)。
b.手術室、治療室及其設備的使用。
c.主治醫師對症處方的藥品。
d.敷料、外科用夾板及石膏整形。
e.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
f.對症所必要的物理治療。
g.麻醉劑、氧氣的使用。
h X 光檢查。
i.靜脈輸注費及其藥液。
j.因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。
k.義眼。但對同一隻眼,本公司對於本附約以給付一次為限,其給付金額不得超過本附約
約定的「每
日病房費用保險金」的十倍。
l.義肢。但對同一手或同一足,本公司對於本附約以給付一次為限,每一手或每一足給付
金額不得
超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。

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相信各位板大也都看過這條款,我的疑問是,當今天被保險人不幸住院申請理賠

這列舉式的範圍是否適用大部分的情況?

是否有醫療項目處於NHR列舉式範圍外 但是花費較為龐大的

以我們家經濟狀況為例 醫療費用超過1萬5負擔就很重了

個人是在思考,這不足的部分要找哪家的實支實付來補足。

全球XHR?

在此先行感謝各位板大解惑。

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All Comments

Rebecca avatarRebecca2012-08-13
本來就沒有理賠啊...其他家也一樣喔...
Dinah avatarDinah2012-08-16
阿呀 那就是我舉例不夠好
Rebecca avatarRebecca2012-08-21
輪椅拐杖 這很重要嗎? 你要不要先想一下這點
Agnes avatarAgnes2012-08-25
人工關節 會賠
Iris avatarIris2012-08-27
我查詢了 人工關節的部分 健保有起付 但是自費的話有理賠?
Zanna avatarZanna2012-08-27
會 其實醫療有分等級,自費跟健保給付有差喔!
Madame avatarMadame2012-08-29
其他像是心臟支架之類的也都會賠 一樣有健保給付跟自費
其實台灣健保給付的項目算多了 只是品質..
Queena avatarQueena2012-09-01
了解!! 不過理賠人工關節或是心臟支架 是條款上哪條適用?
Sarah avatarSarah2012-09-04
沒有寫 不過幫客戶申請過 會賠^^ 富邦HS系列跟NHR都有
Todd Johnson avatarTodd Johnson2012-09-07
我想應該是第6條的b跟f項目吧
Skylar Davis avatarSkylar Davis2012-09-11
了解 所以我能否理解是通融理賠呢?
Eden avatarEden2012-09-14
嗯~ 通融理賠的情況滿多的
Rebecca avatarRebecca2012-09-16
感謝red大的回復
Victoria avatarVictoria2012-09-18
我發現一件事...我好像認識你XD
Emily avatarEmily2012-09-22
該不會是...XDDD 我知道你是誰哩
Oliver avatarOliver2012-09-23
你得到他了 XD
Mason avatarMason2012-09-26
選擇概括式條款商品不是比較好嗎? 幹嘛非富邦不可?
Tom avatarTom2012-09-27
還有同一家買多高的保額都比不上拆兩家以上賠得多..
Queena avatarQueena2012-09-30
B? F? .........
Donna avatarDonna2012-10-03
yu大 NHR是既有保單啦 所以才會考慮全球XHR
Eden avatarEden2012-10-06
很多人推薦富邦+全球在於富邦是通融賠門診手術,但門診手
Eartha avatarEartha2012-10-07
術除了人工水晶體,一般是不會花太多錢的;全球缺點是額度
Kama avatarKama2012-10-08
太低,通常雙實支以上互搭最好是額度差不多才會有兩倍效
Mason avatarMason2012-10-12
果,門診手術據"保大不保小"個人認為沒那麼重要..
Una avatarUna2012-10-17
或許有人會說"保險本來就不是拿來賺錢的"但如果花一樣的
保費呢? 當然是保障範圍越廣.賠越多越好..
Hamiltion avatarHamiltion2012-10-20
假設有一天裝了心臟支架或牛心瓣膜,好死不死富邦不賠
買的另一家額度就很重要了,或者一開始就不要買條列式的
Jessica avatarJessica2012-10-22
感謝~yu大的推文 所以這另外一家的選擇 就是要補足缺口><
Donna avatarDonna2012-10-26
常在碰理賠實務的人就不會推遠雄+中壽規劃
Harry avatarHarry2012-10-29
請問 NCH也有概括式的條款 何以會不推薦呢?
Donna avatarDonna2012-10-29
中壽異常龜毛 各方面都是 連蛀牙都會拒保
Yuri avatarYuri2012-10-30
應該是說蛀牙可能會造成中壽拒保 不是一定拒保
Mia avatarMia2012-11-01
今天剛看到同事實例 7月前投保10萬壽險+NCH 加費承保
Hazel avatarHazel2012-11-02
7月後投保20萬壽險+NCH 除外+加費 爭取無效 中壽說承
保條件不同的原因是"主約不同" 真是莫名其妙
Ophelia avatarOphelia2012-11-02
那快來買我們家的南山雙實支吧QQ
Hedda avatarHedda2012-11-04
門診還有融通賠雜費的期望值+低保費主約重大手術增額唷:D
Isabella avatarIsabella2012-11-05
了解 理賠龜毛對保戶是一個很大的傷害
Oliver avatarOliver2012-11-08
非中壽不可的話 可考慮找中壽自己通路的業務 @@
Adele avatarAdele2012-11-08
看板上的分享 中壽對保經代通路似乎不太友善(?) .__.
Zenobia avatarZenobia2012-11-09
ber大是南山的唷XD 不過您也說了"融通賠雜費的期望值"XD
Ophelia avatarOphelia2012-11-11
以前覺得中壽只對經代通路特別龜毛 後來發現似乎不一
定是這樣 像我PO的這個中壽嬰幼兒限額200萬的規定
Susan avatarSusan2012-11-11
中壽業務都信誓旦旦說沒這回事 不過後來有其他版友上
Megan avatarMegan2012-11-15
來詢問 說他從中壽通路買 也是遇到一模一樣的問題
Belly avatarBelly2012-11-19
保險版#1G5wvnxF這篇 因此我才覺得也許是中壽不管對哪
個通路都很龜毛 只是說中壽自家業務沒得比較 會覺得
Belly avatarBelly2012-11-19
這樣是正常的 經代業務有得比較 會覺得中壽很嚴苛
Kama avatarKama2012-11-22
單以險種來看 中壽不錯 但已核保(or 理賠)來考量...
Hedwig avatarHedwig2012-11-26
我只是單純的保戶 最怕就是理賠嚴苛(龜毛) ((攤手
Yedda avatarYedda2012-11-28
普遍來看 中壽商品應該沒有到"不錯"的程度
Irma avatarIrma2012-11-29
理賠部分 條款有寫的當然沒問題 但沒寫的可就難喬了
Irma avatarIrma2012-12-02
且中壽不管是做甚麼 核保理賠保服都一樣 就只有一個
字可形容--慢(跟同業普遍相比)
Jake avatarJake2012-12-05
條款沒寫的?
Quintina avatarQuintina2012-12-07
或者是說條款無明確定義之部分 今天早上早會就是在幹
Edward Lewis avatarEdward Lewis2012-12-11
譙遠雄這點 遠雄/中壽大概是一般保經代通路裡最難喬的
2家公司 所以我很驚訝有這麼多人愛買遠雄+中壽組合
Rachel avatarRachel2012-12-15
我比較好奇是哪一部分XD
一般會用遠雄+中國就是超出健保XXXX那句話為誘因的
所以無明確定義的地方是在哪裡呢?
Carolina Franco avatarCarolina Franco2012-12-17
不過業務單位的商品選擇大多不會拖出業績不是嗎
很多事情這樣看都有解,在客戶保障效果最大為基礎下
儘量拉高自己的業績,到是不為過啊XD
William avatarWilliam2012-12-20
最少不是推薦人家買終身醫療(  ̄ c ̄)y▂ξ
那才是暴利啊
William avatarWilliam2012-12-24
是指我們單位今天早上在幹譙的? 若是 今天的幹譙主題
Catherine avatarCatherine2012-12-25
不是實支 而是豁免險 推遠雄+中壽的 大部分是以遠雄
Elma avatarElma2012-12-29
感覺km大對中壽很多想法~~你方便提供你同事的案例嗎~~
我幫他從 內部寫信去詢問~~~通常一天內就有答覆了@@
Mary avatarMary2013-01-03
RSJ的門診手術+概括式條款寫法+附加XCD 中壽則是1萬主
約+概括式寫法
Oscar avatarOscar2013-01-06
尤其是蛀牙~~可能拒保這塊!!! 非常有問題~
沒有其他原因嗎?? 我內部發的信 所有內勤大頭都會有副本
Faithe avatarFaithe2013-01-10
所以一定會回覆的!! 如此一來也可釐清~~
蛀牙拒保~~是今年我聽過最誇張的事情了@@
Jessica avatarJessica2013-01-10
不必了 中壽態度硬得很 早就溝通爭取過 全部無效
Hedda avatarHedda2013-01-11
但你這種說法~~確實不合理啊!! 蛀牙怎麼可能拒保
我們去問都沒問題 你們去問都一堆問題~所以事實?
Anthony avatarAnthony2013-01-12
km大從頭到尾說的都是核保很難很慢,與商品優劣有關?
Olga avatarOlga2013-01-13
該件會告知蛀牙 這也是頗詭異的部分!! 不太合理吧!!
Xanthe avatarXanthe2013-01-16
你舉的案例 不符合常理 然後出現一個不合常理的結論~
所以補牙被拒保?? 他只告知該項目嗎??
Zanna avatarZanna2013-01-18
2個月內有蛀牙補牙 的確有在告知範圍內阿
遠雄+中壽組合的商品有很強? 別自欺欺人了
Joe avatarJoe2013-01-20
倘若是的話~~明天我會去詢問核保主管這塊!!給個交代~
Poppy avatarPoppy2013-01-23
是只告知蛀牙補牙沒錯 連一般疾病問卷都寫好了
Agnes avatarAgnes2013-01-23
有可能是與投保日期太近,這就無關大小疾病了,一律拒保
Candice avatarCandice2013-01-23
打算下照會時送上去核保 結果中壽不給機會 直接拒保
Erin avatarErin2013-01-27
所以km大認為怎樣的組合天下無敵呢? 願聞其詳XDDDD
Charlotte avatarCharlotte2013-01-31
ok 收到了解~
Megan avatarMegan2013-02-04
這種情形是正常? 有誰遇過蛀牙補牙同樣情形而拒保
可否告知讓我知道一下 之前同樣的蛀牙補牙告知
Damian avatarDamian2013-02-07
我只看到一個吃不到葡萄的狐狸XDDD
Sarah avatarSarah2013-02-11
中壽的核保確實不是太鬆,不過蛀牙這點拒保也太過了
應該有其它隱情,我之前也有送過蛀牙的
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2013-02-14
我送件經驗是僅一家要求寫問卷其他家都不過問直接承保
Leila avatarLeila2013-02-15
只是問卷而已但無到拒保,只是問卷問題很扯,客戶看到很
無言,這件也是中國QQ
Eden avatarEden2013-02-19
吃不到葡萄的狐狸? 別笑死人了 中壽我們又不是不能出
Liam avatarLiam2013-02-21
我也只看到為了葡萄而不擇手段的狐狸
Una avatarUna2013-02-22
推文沒必要推道吵起來吧-.-
Rosalind avatarRosalind2013-02-25
ber 問卷是固定格是阿~~~囧 XD
Selena avatarSelena2013-03-02
事實上是實支實付怎麼搭都不會有完美的組合除非你把近乎
全部的實支都買下來了
Selena avatarSelena2013-03-04
b兄 上面這不是在說你
Kelly avatarKelly2013-03-04
只要不誇大優點縮小缺點,我覺得最起碼推薦實支以目前來
講都是好的
確實因為是制式的關係,請問你家族是否有其他人曾經蛀牙
過,這問題看到當場笑翻XD
Ula avatarUla2013-03-08
不要太激動囉~~大家冷靜呢~~才剛下過大雨而已~~
Kyle avatarKyle2013-03-08
或許這跟是否為專案有關 同事保戶買的是1萬主約專案
但僅告知蛀牙補牙就被判定不是健康體或影響風險評估
這種核保標準為免也太嚴苛了
Isla avatarIsla2013-03-13
如果以此觀點,中國信託可能也差不多不是嗎@@?
Freda avatarFreda2013-03-13
難道在中壽的評估裡 必須要是完全沒體況才是健康體嗎
Jacob avatarJacob2013-03-18
幾乎可以說是用意外險的標準再賣實支了
Lydia avatarLydia2013-03-19
中信沒遇過這種告知蛀牙補牙的體況 不知道會如何評估
Tracy avatarTracy2013-03-21
一般情況下 意外險並沒有限定一定只收健康體吧
Valerie avatarValerie2013-03-25
蛀牙拒保我真的是第一次看到XD
Donna avatarDonna2013-03-28
下次記得註明早高早低....(誤 XD
Steve avatarSteve2013-04-02
不知道蔡依林有沒有蛀牙......
Isla avatarIsla2013-04-06
專案僅收標準體,比最低保額出單嚴格,加上之前km說過200
Dinah avatarDinah2013-04-10
萬為中壽小朋友的投保限制,可見對中壽投保規則不熟= =
還有,1~2月內只要是治療中未痊癒的疾病幾乎各家都會拒保
Callum avatarCallum2013-04-14
只能說...加油吧...
Steve avatarSteve2013-04-17
補充 : 中國人壽小朋友意外險上限200萬
John avatarJohn2013-04-20
樓上說的極是,中壽200萬的意外險限制,在敝公司的中壽投保
Skylar Davis avatarSkylar Davis2013-04-23
規則上寫著『未滿15足歲,累積壽險及傷害險保額>200萬,須
請保戶填寫財務告知書』,這段話,看的出來上限是200萬?
Ivy avatarIvy2013-04-28
大概是貴公司的中壽投保規則和敝公司的不同
Xanthe avatarXanthe2013-05-02
我客戶就有已投保300~400萬再投保中壽成功的例子
而且不只一個
Lily avatarLily2013-05-07
m大,你說的客戶是未滿15足歲的嗎?
Todd Johnson avatarTodd Johnson2013-05-10
對呀!
Enid avatarEnid2013-05-12
我也送過,所以yu大家的投保規則比較特別
Tracy avatarTracy2013-05-15
專案僅收標準体,只是沒想到,原來補好了蛀牙,算是次標
Bennie avatarBennie2013-05-18
我下面回文舉例的~~也是用1萬元主約出單呀
Anonymous avatarAnonymous2013-05-20
kmkr122719:保險版#1G5wvnxF這篇
Mary avatarMary2013-05-24
原來連中壽自家核保都不懂投保規則阿 那個新生兒意外險
超過200萬的拒保情形 已經跟中壽核保喬過很多次
Bethany avatarBethany2013-05-28
不過中壽就是完全不理人 原來這種中壽擋下來的情形就是
不懂投保規則 這我會再轉告中壽核保 請它們公司再教育
Andy avatarAndy2013-05-30
原來中壽認定投保二個月內蛀牙補牙這樣算非健康體
其他同樣情形我送其他家 頂多就富邦要求寫問卷而已
Bennie avatarBennie2013-05-30
其他家全都正常承保完全不過問 但同樣情形中壽卻認定是
非健康體 這不就間接承認中壽核保標準異常嚴格?
Lily avatarLily2013-06-03
已投保300~400萬再投保中壽成功的例子這我也有遇過
之前就是用這例子去跟中壽爭取 但中壽說那是核保當時沒
Xanthe avatarXanthe2013-06-03
注意到或核保當時其他家意外險還沒承保所以有核保通過
John avatarJohn2013-06-04
簡單來說 中壽的核保標準就是沒有標準 什麼事都有可能
發生 忘了說 我也送過中壽1萬主約專案但被附加條件承保
Dora avatarDora2013-06-07
回覆:1.新生兒意外險最高上限200萬 含壽險可超過
Jessica avatarJessica2013-06-11
但須保財務報告書-意外200萬+壽險=xxx萬 補財報
2.kmkr 你說的案例 結論是不可能~除非他以前有理賠
David avatarDavid2013-06-11
如團保等其他記錄 可提供受理號碼 協助處理^^
以上為剛剛經核保直接確認的~
Carol avatarCarol2013-06-11
所以不是核保沒標準 而是大家都忽略的小差異= =
Joe avatarJoe2013-06-13
第一個問題 之前已經回覆過n次了 所有資料都已送上去
Kama avatarKama2013-06-16
財務問卷當然不用說 那是最基本的文件當然有送上去
連扣繳憑單都問過中壽這要不要給 但中壽就是不收
Queena avatarQueena2013-06-17
第二個問題 我不知道你說的是哪個case 若是指蛀牙補牙
Elizabeth avatarElizabeth2013-06-20
所以上述 yu說得是正確的!! 你們都錯了= ="
Adele avatarAdele2013-06-21
你沒看清楚~~~是意外最高200萬 超過不受理
壽險+意外才可超過200萬 但需保財報 兩者不同
你方便提供受理號碼嗎?? 可水球給我 馬上幫你處理
Callum avatarCallum2013-06-23
而拒保 同事的拒保通知單上面的確就是只有寫因蛀牙而拒
保 沒有說明還有其他原因造成拒保 至於是否有其他隱情
這我就不清楚了
Agnes avatarAgnes2013-06-27
請問朝陽安康醫療實支RHP是列舉或概括式呢?
Olive avatarOlive2013-06-28
僅提到五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。就沒有了
Leila avatarLeila2013-06-29
意外最高200萬 這沒錯阿 之前保戶就是被這規定擋下來
Emily avatarEmily2013-07-01
為什麼總是認為財報就能解決所有事? 我已經講過很多次
不只財報 其他能附的我都有問中壽核保是否可以附上爭取
Genevieve avatarGenevieve2013-07-04
但中壽就是完全不給爭取空間 直接拒保
Connor avatarConnor2013-07-07
朝陽實支條款那句敘述就是概括式
Rachel avatarRachel2013-07-10
非常謝謝K大!
Frederic avatarFrederic2013-07-12
我講的例子~~~投保中壽前光是意外險就300萬~400萬
Rosalind avatarRosalind2013-07-12
ba大,蛀牙那件是我送的,專案件。因蛀牙補牙且已補好
Selena avatarSelena2013-07-14
中壽回覆非標準体,拒保,協調之後仍然是拒保,保戶已改保
其他家,就不用再麻煩你啦
Hamiltion avatarHamiltion2013-07-15
而小朋友,我也送過其他家已有意外險超過200萬,送中壽一般
件,補財告後,投保成功
Robert avatarRobert2013-07-19
其實蛀牙真的是一個人生的缺憾...(筆記 ψ-(._. )>
Olga avatarOlga2013-07-23
原來是letos的 XDDDDDDDDDD 我也有蛀牙缺憾 (筆記 ψ-(._.
Olga avatarOlga2013-07-27
在中壽的標準裡 我們有蛀牙的人已經不算是健康體了
Donna avatarDonna2013-08-01
如果這種核保標準不算嚴格 那我還真不知道有哪家公司的
核保標準才算嚴格
Audriana avatarAudriana2013-08-03
朋友在富邦理賠部,門診手術了除牙齒,其他都會..
Belly avatarBelly2013-08-04
感謝各位大大的討論 我對富邦有信心!!
Kristin avatarKristin2013-08-06
但是凡事做兩手準備嘛 (搞不好 過幾年富邦改概括式XDD)