理賠小問題(一) - 保險

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保險金的申領
第十六條 受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷
書或住院證明)。
四、申領第十二條各項保險金者,另檢具醫療費用收據正本明細表。
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用
由本公司負擔。


某公司條款

事件

理賠人員在某種情況(先不管哪一種情況)之下 叫業務員去跟說消費者去調病歷

消費者調完病歷之後 看一下條款 卻發現調病歷的責任與費用應由保險公司負責


請問(一)

消費者是否可以要求業務員出調閱病歷的費用及交通費?

或其他

請問(二)

如果是理賠人員直接要求消費者 是否可以跟保險公司要求調閱病歷的費用及交通費?

或其他






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All Comments

David avatarDavid2011-09-22
我在門診 曾經用病人電話打給他的業務員 開罵
「你們叫病人來調病歷 也沒說調那個部分」
「是要病人整本影印嗎?這個錢不是你們應該出嗎?」
該業務員就乖乖自己來印病歷了
Puput avatarPuput2011-09-24
是申請要病歷?還是核保要病歷?
Jacky avatarJacky2011-09-29
給您一個讚^^
Zenobia avatarZenobia2011-10-01
理賠要申請病歷 只要病人來 要啥也不說
囿於位子 我已經很低調了 怕被保險公司惡意掛上
Elizabeth avatarElizabeth2011-10-04
「勾結詐領保險」 即使我連診察費都常常自己刪掉沒拿
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2011-10-06
不然很多時候很想跟病人說白一點 應該怎麼做
Poppy avatarPoppy2011-10-07
不過調病歷應該不需要找醫師阿 = =
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2011-10-10
去櫃檯不就OK? (經驗不豐富@@)
Selena avatarSelena2011-10-12
樓上 有的需掛號吧??
1.理賠的 業務可以直接叫理賠科去調 不用鳥他
Hedda avatarHedda2011-10-16
2.核保的 保留調閱病歷的收據 可申請退費 不包含交通費
Doris avatarDoris2011-10-18
這方面我就不懂阿 所以要問@@
核保的病歷收據 目前
Dorothy avatarDorothy2011-10-19
一 只有中壽有這樣? 還是很多家公司都這樣?
二 經代的業務 跟中壽的業務都一樣可以?
Queena avatarQueena2011-10-21
這些文件再表單類都有 不過一堆人不知道而已...嘖嘖
別家我不知道 因為我碰不到他們這塊 囧
Elvira avatarElvira2011-10-24
恩 感謝您的分享
Gary avatarGary2011-10-25
要看醫院,有些在掛號櫃會給個區域申請(像長庚)
Belly avatarBelly2011-10-30
有一些是要掛號進去讓醫師開診斷證明或病歷
Doris avatarDoris2011-11-04
現在很多理賠公司都不讓病人自己掉病歷了
Kyle avatarKyle2011-11-05
只是要掉比較久 沒問題的話 理賠一樣會下來
Rachel avatarRachel2011-11-09
有些醫院調病歷需要掛號 但多數醫院通常不必
Brianna avatarBrianna2011-11-10
我去查過我們公司的網站 沒有中壽的退費文件
Christine avatarChristine2011-11-13
這部份我明天再跟公司問看看 富邦也可申請病歷退費
Ursula avatarUrsula2011-11-16
富邦有制式表格可填 附上病歷/診斷書(這個也會退費)與
收據正本 加上存摺封面影本 即可全額退費
Necoo avatarNecoo2011-11-19
但富邦一樣只退申請費用 不退交通費用
Megan avatarMegan2011-11-23
遠雄也會退 但聽說是視情況退費 而非像富邦一定會退費
Lucy avatarLucy2011-11-24
遠雄的沒申請過 不知道詳細情形 富邦的倒是很常申請
Necoo avatarNecoo2011-11-25
通常不太建議客戶自己去調閱病歷,因為調閱的東西有時並不是公
Eden avatarEden2011-11-27
司方面想要的資料,尤其中醫診所,通常係以問診方式調病歷
Rosalind avatarRosalind2011-11-27
業務自己去調的病歷一樣是那些 不會有什麼業務員調的
病歷就會比較適合保險公司需求這種事
Poppy avatarPoppy2011-11-30
樓上的 病歷一本可以數百頁 請問要調哪一頁?
Carolina Franco avatarCarolina Franco2011-12-03
對保險公司來說 病歷都是越完整越好的喔
Adele avatarAdele2011-12-05
如果可以 保險公司的確會希望是整本病歷全部都調出來
Mia avatarMia2011-12-06
業務員去調或公司去調 可能調得很完整 也可能會有缺
但若是病人自己去調 幾乎是所有醫院都會給全部病歷
Oliver avatarOliver2011-12-08
而且在調閱的時效上會差很多 因此為了完整性與時效性
如果保戶時間允許 個人都會建議保戶自己去調病歷會較好
Edith avatarEdith2011-12-09
核保時是上述這樣 理賠時就可以不必管保險公司了
Dora avatarDora2011-12-09
保險公司愛調就讓它調 反正調閱時間花越久 延滯金越多
Jacob avatarJacob2011-12-13
對保戶而言不見得是壞事 不過保戶kimochi會很不爽就是
Agatha avatarAgatha2011-12-17
推樓上
最機車的是 只叫病人去調 又不說要調啥
Belly avatarBelly2011-12-20
然後也不讓病人知道這個費用可以申請
Vanessa avatarVanessa2011-12-21
有時客戶若有多種就醫狀況如心臟病 腎臟 肝炎等等
Daph Bay avatarDaph Bay2011-12-22
而在不違反健康告知的前提下 若核保並未要求全調
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2011-12-26
並不建議客戶自行調閱完整的病歷複本
業務員因需要在顧及客戶的權益前提下
Cara avatarCara2011-12-27
清楚協助客戶提供資料予核保單位評估
Tom avatarTom2011-12-30
這個時候就得要看是否有告知此就醫記錄了
不在要保書健康告知範圍內的就醫紀錄是可以不告知的
Dorothy avatarDorothy2011-12-30
但可以不告知並不表示相關體況就醫會賠
Jacky avatarJacky2012-01-04
若保戶願意自行放棄相關事故理賠 的確是可以只調一部份
Odelette avatarOdelette2012-01-07
要怎麼做 這就很見仁見智了 但我自己是不會這樣做就是
Zenobia avatarZenobia2012-01-12
這牽涉到健康險是"可以保就好"還是"可以保而且相關就醫
會賠" 若是純壽險 就可以照你講的那樣去處理
Iris avatarIris2012-01-15
我不是專做高額壽險單的業務 而是以定期健康險為主
Christine avatarChristine2012-01-19
自然就不太會以你說的那種方式去處理