無住院必要 判保險不給付 - 保險

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無住院必要 判保險不給付

【聯合報╱記者白錫鏗/台中報導】 2010.04.13 03:31 am

中縣魏姓婦人患腦膜瘤手術後,陸續在中山附醫等醫院住院,訴請三商美邦
人壽公司給付住院保險金等81萬餘元,法官查出魏婦無住院必要,僅須療養
復健即可,判決駁回訴請。

魏婦說,她於87年12月間向三商美邦人壽保險公司投保,至94年因患腦膜瘤
在台中榮總開刀後,又於96年8月至97年1月,先後在中山附醫、中興醫院、
台中醫院、豐原醫院住院136天,要求保險公司理賠保險金共81萬9000元。

三商美邦人壽保險公司說,魏婦在短短1年4個月,住院日數高達242天,期間
保險公司已給付其中106天保險金,認為劉婦病情已穩定,已無住院的必要。
法官以魏婦未舉證有何非住院復健的理由,判決駁回給付保險金。

http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/5533408.shtml

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All Comments

Jessica avatarJessica2010-04-18
有良心的業務請告訴客戶: 日額型限制多多, 沒必要投保
Frederica avatarFrederica2010-04-23
請問樓上 這個案例跟是不是買日額型的關聯?
Olivia avatarOlivia2010-04-27
這種擺明要詐領保險費的舉動,實支實付限制更多更不會賠
Edwina avatarEdwina2010-04-27
判決書說的: 日額型住院醫療終身健康保險附約
Catherine avatarCatherine2010-05-02
要跟客戶說明所謂醫師認定必要性住院,是指保險公司的醫師
而非當事人求診的醫師, 切記!
Daph Bay avatarDaph Bay2010-05-04
此案跟上週maiharn所問之骨折打止痛針的主要差異為:
Oliver avatarOliver2010-05-09
242天的住院日皆為健保身分,不斷轉院是為了健保30天的規定
Franklin avatarFranklin2010-05-11
這篇的重點是在於病患有詐領保險金的嫌疑,跟日額型什
Regina avatarRegina2010-05-12
麼的沒有關係,請不要模糊焦點
Audriana avatarAudriana2010-05-15
判決書中完全沒有提到魏婦有詐騙之嫌疑, 樓上搞錯方向了吧
Gary avatarGary2010-05-20
沒送第三單位鑑定是否有住院必要?
Belly avatarBelly2010-05-24
如果限定保險公司特約醫師的判斷,要列於條款,法院是看
Kristin avatarKristin2010-05-29
條款判的,條款沒列就看雙方舉證的說服能力...
Susan avatarSusan2010-06-01
98,保險上易,11該案採就醫院所的判斷
Damian avatarDamian2010-06-05
這個字號找不到判決耶?
Jacob avatarJacob2010-06-08
我也覺得是CK大弄錯方向...
Kyle avatarKyle2010-06-10
http://tinyurl.com/y5qjg75右邊輸入驗證碼後下載
Ivy avatarIvy2010-06-12
原來是在司法院的法學資料檢索那邊尋找....thx