日間住院晚上回家睡 保險公司拒賠敗訴 - 保險

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日間住院晚上回家睡 保險公司拒賠敗訴
http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/8484790.shtml


保險公司答辯,雙方保險契約中所稱的「住院」,必須是入住醫院治療;依社會通念,
住院應該是「全天入住」,並暫以醫院為起居場所,由住院醫師隨時待命及定期巡查,
護理人員密切監控病情,隨時調整治療方式。許的日間住院只有每天日間七個半小時,
並無實際占床,也未在醫院過夜,不符契約規定的住院要件。

新北地院法官認為,日間住院是精神病患特殊的治療方式,藉日間生理與心理治療、
訓練及給藥,復健患者的精神狀態,並隨時視病況調整治療方法,醫療目的與功能與一
般住院相同,應視同住院;且許姓男子與保險公司的保險契約中,並未限定須是全天候
住院治療才算住院,保險公司應如數理賠。
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◎補充:

「日間住院」新規定(擬可限天數、金額)
http://money.udn.com/wealth/storypage.jsp?f_ART_ID=301978

「日間住院」是精神疾病患者的常見的治療方法,患者白天到院上課、進行心理諮商或
參加團康活動等,療程結束即返家,並不在醫院過夜。

現行醫療險並未區分「日間住院」與「住院」,保戶進行「日間住院」治療,即可申請
「住院」理賠。

壽險業者表示,「日間住院」通常只有幾個小時療程,卻以「全天」住院的保額理賠,
並不合理。




但是目前仍未看到規範於示範條款:
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115-1.htm


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All Comments

Ida avatarIda2014-02-19
現行的,三商醫療實支
Annie avatarAnnie2014-02-22
台銀的保單就有限制天數
Elma avatarElma2014-02-25
這案子我打過 早期醫療險條款住院很寬鬆
法院只看保險條款 新聞中保險公司的說法有問題
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2014-03-01
這種案子10件保險公司輸1件 贏的那件通常是原告亂打
Necoo avatarNecoo2014-03-04
所以樓上的意思 就是這案子上訴到高等跟最高法院後
還是很可能會被翻盤囉?