壽險業務員 不准「指導」開診斷書 - 保險

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【聯合報╱記者孫中英/台北報導】
壽險業務員透過保戶指導醫生開立診斷書內容,已經把醫院給惹毛了。不少醫院
最近向金管會反映,要金管會約束業務員這種行為。金管會保險局上周召集壽險
業者開會,決定明令禁止業務員對醫生開診斷書下指導棋。


金管會強調,若業務員違反規定,一旦事證明確,將受到處分。

金管會保險局官員說,壽險業務員「以客為尊」是好事,但要求醫生如何開立診
斷書,則是「服務客戶過頭了」。

官員說,業務員會對醫生下指導棋,多半都是要幫客戶爭取理賠權益,怕自己當
初承諾會賠的項目,結果不賠,被客戶抱怨;但如果醫生被迫開立不實的診斷書
內容,涉及偽造文書,已經違法。

壽險業務員多會要求保戶,在醫生開診斷書前先商量,並灌輸客戶「診斷書就是
現金」的觀念,宣稱只要診斷書能「開立明確」,公司就保證理賠。

金管會官員說,就醫生的立場,開立診斷書本來就應依照診斷結果及專業判斷,
不應受到他人左右;但有些醫生顧及病患也是老病人,為保持和諧的醫病關係,
才會「容忍」客戶的要求。

但金管會近期接獲許多醫院投訴,抱怨壽險業務員「指導過頭」,要求金管會約
束。

目前又以需要住院或開刀的醫療診斷書爭議較多。官員舉例,若病患因為血管阻
塞不適送醫,診斷書若只是寫「血管阻塞」,理賠金額不會太多;但若被改成「
心肌梗塞」,因為心肌梗塞是重大疾病其中一項,保戶就可能領到一大筆重大疾
病保險金。


想法評論:
你今天指導過頭了嗎?
不過最後一段,診斷書上寫個心肌梗塞,就會賠重大疾病?

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All Comments

Erin avatarErin2012-09-08
要不要順便連理賠的也禁止一下 .__.
Dorothy avatarDorothy2012-09-11
這不是很稀鬆平常的事情嗎?XD
Dorothy avatarDorothy2012-09-12
還不就理賠部門太雞掰+不專業 又會發明一堆怪名詞
搞得診斷書沒那些字關鍵字就賠不出來或是少賠~
Puput avatarPuput2012-09-15
文章代碼(AID): #1C4cUGqY (Insurance) 本板文章
Joseph avatarJoseph2012-09-16
連醫生自己送理賠都會被刁難了~
Odelette avatarOdelette2012-09-18
醫界人才流失會不會也跟這有關係,連開個診斷書都要小心
Hardy avatarHardy2012-09-19
現在醫生開診斷書超抖的 都會講:拜託你不要又害我上法院作證
Agnes avatarAgnes2012-09-21
對呀 感覺就是理賠那邊的問題比較大 XDD
Hedy avatarHedy2012-09-25
推,都是理賠部在機車
Harry avatarHarry2012-09-28
下班才要貼你就先貼了 XD
Anthony avatarAnthony2012-10-02
依之前apin有提過的,的確是有些業務員會"下指導棋"...
不過其實理賠的紛爭主要都是來自於理賠部門與醫界的認知差異
這點不管比較ooxx....
Charlie avatarCharlie2012-10-03
官商勾結?
Rosalind avatarRosalind2012-10-06
差幾個字 讓患者能向財團多拿一些錢不好嗎?
Olivia avatarOlivia2012-10-10
下指導祺教怎麼開診斷書不好阿 很多醫生感覺真的很差
Selena avatarSelena2012-10-14
因為這已經是專業不被尊重的問題了
Lucy avatarLucy2012-10-16
那.....像APIN那種該怎辦
Andy avatarAndy2012-10-18
有句話說 外行指導內行
Isla avatarIsla2012-10-20
現在的醫生也越來越沒有尊嚴了
Una avatarUna2012-10-21
以後變成醫生暗藏錄音筆了
Brianna avatarBrianna2012-10-25
不管做什麼都是保險業要被罰 你今天被錄音了嗎? 哇哈哈
Victoria avatarVictoria2012-10-29
如果是新聞最後一段 那種有偽造文書嫌疑的 要禁當然
是沒問題 但更多時候是保險公司理賠部門在玩文字遊戲
Rebecca avatarRebecca2012-11-02
部分公司會要求診斷證明書上有寫關鍵字才賠 或是要求
診斷證明書上文字敘述要跟條款記載完全相同才賠
Doris avatarDoris2012-11-07
此時業務員請醫師寫上保險公司要求的關鍵字或敘述(前提
Oliver avatarOliver2012-11-11
是真的有做這些醫療行為 而非像新聞說的那樣有偽造文書
Jacob avatarJacob2012-11-15
嫌疑) 這樣是在幫愛玩文字遊戲的理賠部門擦屁股
Robert avatarRobert2012-11-17
這要禁也可以 以後就保險公司理賠申訴率大幅上升而已
Lydia avatarLydia2012-11-19
業務員又不是吃飽太閒 喜歡花時間在這部分
Genevieve avatarGenevieve2012-11-24
這種情形下 與其禁業務員不准指導診斷證明書怎麼開
金管會不如先禁理賠部門不要玩文字遊戲還比較能治本
Lily avatarLily2012-11-24
等申訴案件變多 金管會"或許"會"重視"此項問題...
Jake avatarJake2012-11-27
醫保部門看是否會成立吧!
Ursula avatarUrsula2012-12-02
保險公司成立?政府成立?誰成立就偏誰﹨(╯▽╰)∕
Valerie avatarValerie2012-12-05
成立於醫院底下的
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2012-12-09
那...對醫院的好處是什麼?健保會補貼嗎XD?