國泰疝氣算是意外還是疾病 - 保險

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家人三十多歲了,前陣子住院開刀疝氣 (腹股溝疝氣)

保險是國泰的,意外和疾病的保額不同

意外住院一天 $2600

疾病住院一天 $800

問了保險員,說疝氣算是疾病

我之前忘了在哪個版有看到疝氣算意外,也找不到了

請問可以用意外去申請嗎? 保險公司是怎麼認定的??

因為當初是人情保單,保了10多年了,業務看起來就像只會賣保險,其餘都不懂的人

所以上網來請教一下大家

謝謝!

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All Comments

Tristan Cohan avatarTristan Cohan2013-12-11
請先去了解意外的定義:非因疾病引起之外來突發事故。
Olive avatarOlive2013-12-15
要看你是否因為意外事故而導致疝氣吧
Hamiltion avatarHamiltion2013-12-18
疝氣,通常是人體組織/器官一部分離開了原來的部位
Valerie avatarValerie2013-12-21
通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部分
是有可能因意外造成的,但證明難度頗高
Quintina avatarQuintina2013-12-21
而所謂的意外,外來因素/非疾病是必要條件
可由此來思考是否可能為意外
Una avatarUna2013-12-26
沒有發生意外事故,所以疝氣就要用疾病理賠了是嗎?
Victoria avatarVictoria2013-12-27
請問b大,意外:外來因素/非疾病是必要條件 這兩個是and還是or
Christine avatarChristine2013-12-30
重要的是引發疝氣的原因,是否為外來因素,如果診斷書
有清楚提及為外來因素的話,通常意外險也會賠。
Quintina avatarQuintina2014-01-01
意外的定義就是如一樓所說的:非因疾病引起之外來突發事故
Valerie avatarValerie2014-01-05
所以是 1.外來的 2.突發的 3.非由疾病引起的同時符合
會這樣問的原因是遇到的狀況是沒有都符合嗎@@?
David avatarDavid2014-01-06
三個條件缺一不可,同時符合才叫意外,實務上很難證明
Dinah avatarDinah2014-01-09
當然有些運動員用力過度可能導致,但要醫生願意證明
如果有報章雜誌佐證"某某某得了運動型疝氣" 有點機會
Oscar avatarOscar2014-01-13
人工關節置換也可能用意外險理賠喔!
Carol avatarCarol2014-01-13
我還真的幫客戶用意外實支賠過人工關節,保險公司調查2個月