骨髓穿刺切片是否符合手術定義? - 保險

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By Bennie
at 2011-08-24T21:14

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想請問大家~是否有人做骨髓穿刺切片申請手術理賠通過的嗎?

現在我們的爭議點是保險公司認為他是個檢查不是手術
但是我們的保單並沒有對手術一詞及範圍加以定義
所以我做的這個醫療行為只要符合手術定義
不論是做檢查還是治療就該成立~不是這樣嗎?

原先保險公司不賠
後來有拿其他公司,同是骨髓穿刺切片辦手術理賠不過的申訴案
這個案子法院是判保險公司敗訴,保險公司上訴仍維持原判
後來,我們的保險公司說有去調查狀況
說那家公司仍然沒有理賠=>也不知是真是假,那不就是違法嗎?
所以他們討論的結果是,這一次會理賠但是要我們簽同意書
不過同意書還沒收到,不知道會怎麼限縮我們的權利
只知道意思大約是會理賠這一次,之後就不賠

真覺得保險公司很不合理,保單白紙黑字的
為了維護公司利益就使用同意書的方式來修改
限縮保戶的權益,保險一點都不保險了
若他們評估後真完全不符保單規定可以不賠呀!
是不是因為自知理虧,保單也有缺失才使用同意書的方式?
真不知道該不該簽~不簽去申訴到最後會一場空嗎?

後來發現一些比較新的保單,對於骨髓切片或脊椎穿刺的行為有列在手術項目內
或是在手術特別處置,也有列在內
所以想請大家幫個忙,你們的客戶或朋友~
有做骨髓穿刺切片申請手術醫療或癌症手術有過的
可以來信告知我保險公司以及他的保單名稱嗎?
或者你的保單內容有將這樣的醫療行為列入手術項目的
也請告訴我~謝謝大家



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All Comments

Doris avatar
By Doris
at 2011-08-28T21:20
其實BM穿刺算不算是手術 我覺得有兩種解釋方式
Rachel avatar
By Rachel
at 2011-09-02T04:02
肯定說是 因為通常會要麻醉 而且是侵入式 所以算手術
Blanche avatar
By Blanche
at 2011-09-06T10:32
否定說是認為 BM穿刺跟抽血沒什麼兩樣 只是抽的地方
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By Tracy
at 2011-09-07T14:58
是BM 所以算是檢查的一種

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By Una
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By Edith
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By Kyle
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Hedy avatar
By Hedy
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Lydia avatar
By Lydia
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