骨折未住院理賠請教 - 保險

Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2014-03-24T20:06

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太太日前騎機車滑倒，脛骨不完全骨折住院六天

向公司團保(住院日額2000)申請理賠，理賠下來後發現保險公司計算的公式

跟網路寫得不太一樣，感到很疑惑，而保險公司回覆也很直接，說他們公司就是這樣算的

自己依網路試算的版本如下(脛骨查骨折別日數表為40天)

6*2000+(40-6)*1000*1/2=29000


保險公司的計算方法如下

6*2000+(40/2-6)*1000=26000

保險公司認為不完全骨折是直接依日數表/2，再扣除已住院部分計算骨折未住院之金額

因為條款寫的也不是很清楚，所以上來請教各位先進，哪個方式計算才是對的

又骨折未住院部分應該如何向保險公司爭取？

謝謝







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Tags: 保險

All Comments

Christine avatar
By Christine
at 2014-03-26T07:41
理賠算錯了吧，若這樣算就跟示範條款有出入
哪家保險公司的理賠啊？
Liam avatar
By Liam
at 2014-03-28T23:17
完全骨折的骨折未住院是日額的1/2
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2014-04-02T13:06
是哪間保險公司的團保？
Una avatar
By Una
at 2014-04-06T13:05
不完全骨折應該是1/2*1/2變成日額的1/4才是吧
Isabella avatar
By Isabella
at 2014-04-09T18:18
而網路上給的是一般常見的理賠方式
Carol avatar
By Carol
at 2014-04-12T14:05
而團體意外日額部分有示範條款規範
條款可直接參閱示範條款來做處理
http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law111.htm
Anthony avatar
By Anthony
at 2014-04-15T02:49
保險公司是對的 沒有問題啊 你六天已經住院當然要扣除
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2014-04-19T22:43
既所謂骨折未住院當然是計算扣除已住院天數之未住院理賠
呃..不好意思 脫窗看錯 29000是對的
Rae avatar
By Rae
at 2014-04-20T16:20
保險公司是錯的 看錯 抱歉 你寫的是對的
Margaret avatar
By Margaret
at 2014-04-24T13:45
日額兩千，未完全骨折住院一天變五百，作者算的沒錯
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2014-04-28T09:31
它錯誤的原因是 不完全骨折條款上寫的1/2是原表的1/2
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2014-04-29T17:28
並非是扣除掉已住院的天數後之完全骨折日額
並非是扣除掉已住院的天數後之完全骨折日"數"的1/2
Quintina avatar
By Quintina
at 2014-05-03T04:44
但因我也漏看是團保 XD若依團保來算，保險公司應沒算錯
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2014-05-06T22:24
沒有吧 我覺得應該是該理賠對於這條款認知上有點問題
Megan avatar
By Megan
at 2014-05-09T21:46
條款上寫『不完全骨折，按完全骨折「日數」二分之一給付』
，還真的沒錯…

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Jake avatar
By Jake
at 2014-03-24T16:46
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By Isla
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By Aaliyah
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By Elizabeth
at 2014-03-24T09:36
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By Caroline
at 2014-03-24T03:13
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