骨折未住院兩家判賠不同 - 保險

Hazel avatar
By Hazel
at 2015-10-12T18:02

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各位大大好

我碰上一件橈骨骨折理賠問題

富邦判賠完全骨折

中信僅判賠骨頭龜裂

因此特別拜託中信理賠人員請顧問醫師再重新看一次x光片

最後還是維持原判...因為真的僅看出一點龜裂

雖然診斷證明上描述是骨折，但理賠人員是說以x光片為主，診斷證明書為輔..，所以x光
片顯示僅僅是龜裂而已...

是中信太實事求是..不通融

還是富邦太阿莎力ˊ_>ˋ

目前在想是否要給第三方診斷....


請問各位保經大大是否曾經碰到相同問題

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Tags: 保險

All Comments

Kama avatar
By Kama
at 2015-10-17T10:12
我們也是看x光片為準 ˊ_>ˋ
Emma avatar
By Emma
at 2015-10-18T15:59
醫師怎說?
骨折就骨折，骨裂就骨裂，這部分醫師應該是可以提供意
Olive avatar
By Olive
at 2015-10-23T06:36
診斷書都不全採納了，還會管醫師怎麼說，理賠的專業都超
越主治醫師了
Mason avatar
By Mason
at 2015-10-26T14:33
你把富邦理賠單據傳給中信看，中信就會跟進。
Joseph avatar
By Joseph
at 2015-10-29T22:31
我給過了，我把富邦的理賠單據連同業聯一起給理賠
Charlie avatar
By Charlie
at 2015-10-30T03:42
以骨科醫師來說 骨裂也是骨折的一種 診斷書上不會刻意區分
Robert avatar
By Robert
at 2015-11-01T08:58
所以都會寫成骨折 Ex: 左側遠端橈骨閉鎖性骨折 這樣的
Odelette avatar
By Odelette
at 2015-11-03T00:59
所以應該是以X光片為主 因為這才是真實的情況
William avatar
By William
at 2015-11-05T05:11
說真的，保險公司應該是無所謂顧問醫師的職位
而意外日額只分完全骨折/不完全骨折/骨裂
Adele avatar
By Adele
at 2015-11-09T00:54
遇到這種條款跟實際狀況有衝突者，
看是要被保險公司凹，還是你去凹他
Wallis avatar
By Wallis
at 2015-11-12T04:39
你可以直接請醫師寫上是完全骨折/不完全骨折/骨裂
保險理賠不該凌駕於醫師專業判斷之上
不然就是裁判兼球員了
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2015-11-14T01:49
N大提到的點也是個問題，骨折就是骨折，確實無完不完全
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2015-11-18T21:49
附帶一提，條款中並無這三項的完整定義
這是保險公司在理賠上吃虧的點
Harry avatar
By Harry
at 2015-11-22T22:00
的確應該以醫師診斷為主，但顧問醫師的意見該不該也採
信？
Yuri avatar
By Yuri
at 2015-11-27T00:29
先確認是不是真的有顧問醫師吧 XDDD
Sarah avatar
By Sarah
at 2015-11-27T14:38
曾出現多次無醫學常識的答案是"顧問醫師"給的
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2015-11-29T20:12
你看看 條款中對於骨折的定義
Anthony avatar
By Anthony
at 2015-12-01T09:16
呃....好像也是...
David avatar
By David
at 2015-12-06T07:24
把富邦的理賠給中信看阿,之前遇到類似案例這樣處理有用,
這也是另類透過保經投保兩家以上保險的好處。
Sarah avatar
By Sarah
at 2015-12-07T16:31
就給過了= =......然後維持原判...說那真的看不出來
Irma avatar
By Irma
at 2015-12-08T00:53
如果是線性骨折，不依訂每個醫師都看的出來，更何況
Jacky avatar
By Jacky
at 2015-12-08T09:51
理賠部，或他門所說的顧問醫師。如果今天我給骨科權
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2015-12-11T17:51
威醫師判定有骨折，保險公司的顧問醫師是否能ㄧ句話
Frederic avatar
By Frederic
at 2015-12-11T21:07
推翻?且所謂的顧問醫師是否式骨科專業?我認為原PO可
Madame avatar
By Madame
at 2015-12-13T19:20
以去爭取自己權利，重點不是理賠金多寡，而是讓公司
Kelly avatar
By Kelly
at 2015-12-14T07:39
尊重專業，不然以後每家保險公司比照辦理好了。
Donna avatar
By Donna
at 2015-12-19T04:58
嗯，新光跟國泰都說，我們請教過好幾位醫師都說怎樣的，
回他一句那你們問過我的主治醫師嗎，是你們的顧問幫我開
刀嗎，然後就開始跳針
Brianna avatar
By Brianna
at 2015-12-23T14:48
不要傻了，理賠跟法律顧問一樣，領的是公司的錢，你期望
他們會站在保戶這邊，呵呵
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2015-12-27T08:10
最後爭取到完全骨折全賠了
Enid avatar
By Enid
at 2015-12-29T02:44
恭喜!

28歲女保單規劃(國泰,遠雄)

Ina avatar
By Ina
at 2015-10-12T11:23
一、性別：女 二、年齡：28(保險年齡) 三、職業/工作內容：（請詳細填寫實際工作內容，以利判斷職業等級）內勤人員 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 已原有的保險來看雖有實支實付但似乎很多不足 主 ...

出國發生意外不夠錢該保什麼險種？

Ula avatar
By Ula
at 2015-10-12T03:44
一般的旅平險都是被保人在出國時自己先支付醫療金額等回國再申請理賠， 但如果醫療金額龐大破百萬以上整團現金總和都不夠， 請問該保旅平險中的哪項才有保障呢？ 例如可以讓醫生先急救或開刀，再由醫院直接和保險公司請錢之類的。 謝謝。 -- posted from bbs reader hybrid on my ...

29歲 保單檢視

Brianna avatar
By Brianna
at 2015-10-12T01:28
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：29歲 三、職業/工作內容：教職 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 五、保費預算：2萬以內 六、健康告知：皆否 七、常用交通工具：機車 八、預計規劃：醫療 （請主動表達需求，勿讓他人創造你的需求） ...

28男保單請益

Kelly avatar
By Kelly
at 2015-10-12T00:47
一、性別：男 二、年齡：28 三、職業/工作內容 4類 四、保障需求: 五、保費預算：25k上下 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS） ...

關於病歷問題

Robert avatar
By Robert
at 2015-10-11T23:46
問題一: 若使用健保局的健康存摺查詢就診紀錄， 發現上面的疾病名稱跟事實不符， 有方法可以挽救嗎? 我小孩入住彰化某醫院的月子中心前， 被帶去做一些呼吸道的檢查， 檢查完並未收到任何異常的通知， 現在發現關於那天的紀錄，被灌上了and#34;急性支氣管炎and#34;?! 這是不是都變成無中生有的體況了... ...