騎車"雷殘" 保險怎麼判定是意外? - 保險

臺灣高等法院臺南分院民事判決　　 99年度保險上字第9號

臺灣最高法院民事判決 98年台上字第2096號

有興趣就看看吧~


※ 引述《Apin (大明昕的經紀人)》之銘言：
: ※ 引述《t0127754 (阿彥)》之銘言：
: : 標題: [討論] 騎車"雷殘" 保險怎麼判定是意外?
: : 時間: Sat Jul 14 01:28:28 2012
: : 如果哪天我騎車自己因為路滑 或是閃避別人不急而雷殘
: : 那直接跟保險公司說
: : 他就會理賠了嗎?
: : --
: : ◆ From: 114.25.76.235
: : 推 crazymin:醫生診斷證明書+收據 就會賠 (如果妳有保對保險的話) 07/14 01:30
: : 推 snowshyang:雷殘受外傷了 是意外押 難道會是疾病嗎@@ 07/14 01:54
: : → kousa:不管你是左摔右跌前撲後倒都可以理賠，前提是你買的是意外險 07/14 02:05
: : → kousa:診斷證明書、收據拿給業務，和業務簡單的簡你發生啥事就OK囉 07/14 02:06
: : 推 yan198277:左摔右跌前撲後倒~這說法好棒~XD~ 07/14 02:13
: : → mcintyre:你是要問哪種險? 07/14 02:16
: : → Apin:重點在於「怎麼讓醫師或保險公司認定是意外」 07/14 07:39
: : → Apin:有瘀血、骨折、破皮 先拍照就對了 07/14 07:39
: : → Apin:有去急診的 急診大多或拍照 07/14 07:39
: : → Apin:直接去門診的 跟醫師講明有需要請保險 07/14 07:40
: : → Apin:最容易出問題的 是沒骨折、沒破皮、沒瘀血 07/14 07:40
: : → Apin:但是韌帶或肌腱扭傷 拉傷 07/14 07:40
: : → Apin:然後就被部分保險公司打槍 要求要寫「挫傷」 07/14 07:41
: : → Apin:更正：有去急診的 急診大多「會」拍照 07/14 07:41
: : → beriaura:現在診所好像也都會拍，為了跟健保請錢的關係 07/14 08:41
: : → knml:要不要請警察來?證明是雷殘 07/14 11:11
: : 推 benito895:駕傷險應該不用上述的那麼多... 07/14 11:35
: : → peter2914:保駕駛人傷害險 擂田要報案才能爆出險 07/14 12:07
: : → takuai:騎車雷殘是疾病嗎? 07/14 15:19
: 我來分享實務
: 60歲大嬸 平日還有在工廠做工
: 自述騎機車被別人撞 倒地時被握把撞倒後腰部
: 來門診時後腰部有些微擦傷 輕微瘀血
: X光顯示沒有任何骨折 但有明顯腰椎退化性關節炎
: （假設甚至做過超音波與核磁共振 內臟及肌肉並無異常）
: OK 此病人於門診接受復健治療
: 瘀血很快就退了 破皮也好了
: 後續的復健治療主要為熱敷、電療、腰椎牽引、背肌伸展
: 治療是為了腰椎退化性關節炎 以及後腰椎旁肌肉緊繃
: （PS：撞擊後的疼痛的確可能會造成肌肉緊繃
: 但退化性關節炎也會造成續發性肌肉緊繃）
: 其間 病人來復健並不規則 斷斷續續
: （大嬸哀嚎：「阿我小孩要上班 沒空載我來 我又不敢再騎機車」）
: 半年後 有某位不認識的人陪同大嬸來門診要求開診斷書
: （那個從來沒看過的人自稱是「親戚」 但天曉得是保險業務還是保險黃牛）
: 自稱還沒跟對方和解 要上法庭用的
: 且因為這半年都一直疼痛 沒有辦法工作 想要求肇事者賠償工作損失
: （陌生人台詞：「他們家好可憐喔！孫子還小，媳婦又跑了，
: 大嬸的兒子工作才多少薪水，缺了大嬸的這一份薪水差好多啊！」）
: 怎麼開診斷書？
: 「病名：1. 背部挫傷 2. 腰椎退化性關節炎（以下空白）
: 醫囑：病人因上述原因，於民國xx年x月x日至民國xx年x月x日至本院復健部門診就診
: 並接受復健治療，宜持續追蹤治療。（以下空白） 」
: 這是完整開法 合併醫療收據與復健記錄 真的很完整了
: 但如果我是保險公司 一定打槍
: 緊咬「退化性關節炎不是意外」這一點不賠
: 同時 如果你是肇事者 又沒有保第三人責任險
: 你會願意負擔「工作損失」的賠償？
: 僅開「1. 背部挫傷（以下空白）」？？？
: 站在醫師立場 這根本不合理
: （陌生人：「你還要註明多久不能工作、還要再休養多久 這樣對方才能賠啦！」）
: 別再凹我開診斷書了！！！
: 以醫學的學理而言
: 跟車禍有關的東西理應好了 恢復了
: 但是 誰有辦法切出一個明確的時間點？
: 我都不敢肯定 這樣「刻意簡略的開立診斷書」
: 是否絕對不會涉及「業務偽造文書」？？？
: 但我確定的是 我有可能因為這張診斷書 被要求上法庭作證
: 可是 如果你是那位大嬸
: 絕對100%的絕對會這麼認為
: 「我以前都沒有背痛啊！這個撞我的年輕人真夭壽！害我不能工作！
: 唉呦~ 可憐喔~ 保險公司不賠 醫師又不幫我~」
: 怎麼辦？
: 其實 這麼一大篇 我只是想說
: 學理上「意外」跟「疾病」 似乎很好分
: 實務上 不但不簡單
: 有時 就算醫療上分得出來 卻又被牽扯上更多非醫療的部分
: 難開啊~ 難開啊~
: 不知有沒有人是在理賠部門 或是有相關法庭經驗 可以分享的？

--
※自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。
透過守門123步驟-1問2應3轉介，你我都可以成為自殺防治守門人。
安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)
張老師專線：1980 生命線協談專線：1995

--