首宗 勾結中醫 牛排館詐保百萬 - 保險

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【張芳榮╱台北報導】新北市一名牛排館老闆，曾因扭傷到中醫診所看病而獲保險理賠，
竟認為有利可圖，找來六名親友當假員工辦理團體保險，再誆稱工作受傷，至同家中醫診
所看診四十多次，一年多來已詐領近百萬元保險金，保險公司察覺有異通報，警方前天到
牛排店搜索，查獲十三張健保卡與不實病歷，將老闆、保險員與中醫師等人送辦。

警方調查，涉嫌詐保的謝欽鴻（三十七歲）在三重正義北路經營牛排館，兩年前曾因工作
手扭傷，到牛排館附近的中醫診所看診，後以診斷書申請保險理賠成功；目前，看診的謝
姓中醫師（五十五歲）、經手的黃姓保險員（三十四歲）也被懷疑涉有重嫌。此案為國內
首宗藉中醫詐領保金案件。

員工「太脆弱」遭疑
警方表示，謝嫌找來六名親友當牛排館人頭員工，再向五家保險公司申請團體保險，三不
五時就要這些假員工到中醫診所就醫，名義多半為手腳扭傷、瘀青等無需後續追蹤的症狀
，再由黃姓保險員協助申請保險金。
警方指出，謝嫌與六名員工一年多來看診超過四十次，受傷原因包括「換燈管扭到腳」、
「撞到桌子」或是「廚房濕滑跌倒」，每次可申請到三千至兩萬元保險理賠，一年多來已
詐領近百萬元理賠金，保險公司發覺牛排館員工「太過脆弱」，且皆由同一中醫師開立證
明，通報財團法人保險犯罪防制中心。
警方獲報日前佯裝顧客到牛排館消費，發現店內僅三名員工，前天前往搜索，查獲疑似詐
領理賠金的十三張健保卡與不實就診病歷，更懷疑中醫師與保險員協助犯案。

醫師保險員均送辦
警訊時，謝嫌堅決否認犯行，中醫師也否認勾結詐領，保險員則供稱僅是幫客戶申請理賠
，但仍均依詐欺、偽造文書等罪嫌送辦，警方將持續追查中醫診所是否詐領健保費。
律師林育杉表示，詐領保險金涉嫌詐欺罪嫌，最高可處以五年以下有期徒刑、拘役或科或
併科五十萬元以下罰金，而偽造文書則可處五年以下有期徒刑。

想法評論:
有個疑問 腳扭傷之類的內傷
意外醫療只能採取實支實付方式申請理賠
團險能買那麼多副本實支實付
可以詐欺到百萬元??

真想知道他是怎麼買的

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