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非自願剖腹產 手術費理賠 - 保險

Iris avatarIris · 2016-03-16

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大家好，小弟的老婆近日非自願剖腹 是符合健保身分的

診所還是有列手術自負額 25000

但申請公司團險 是南山的，卻說非自願剖腹一定是健保給付

所以不應該有手術費 縱然手術費上限有到52000 但一毛都不陪....

只願意賠雜費30000 請問這合理嗎？

謝謝大家解惑！

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All Comments

Ethan avatarEthan2016-03-16
通常~非自願剖腹 真的都是健保給付 很少有手術自費耶
Odelette avatarOdelette2016-03-19
但我問了周遭朋友在台北市診所都有開手術費耶？！
Carol avatarCarol2016-03-20
即使是全健保無自費醫材 非重大傷病也是有10%部分負擔
所以這樣回覆並不合理 不過25000有點多 可能是診所列帳
Leila avatarLeila2016-03-23
方式特殊 看看有沒有辦法申請明細 瞭解是否把自費醫材列
入手術費中
Rae avatarRae2016-03-25
申請明細這個動作應該是我做 還是保險公司自己要去查證呢？
Eden avatarEden2016-03-27
如果診所說就如診斷書所言，費用也就是手術費
Hazel avatarHazel2016-03-31
我已提供診斷書收據，為什麼我還要多跑一趟負擔舉證責任?
Carol avatarCarol2016-04-01
另外診所跟(公立)醫院不同 即使符合健保身份 仍有可能就
John avatarJohn2016-04-01
服務的部分加收費用的 例如指定醫師 特殊時段或服務流程
Kelly avatarKelly2016-04-03
有時候是院所問題，個人也曾遇到過手術費2萬元的例子
且該狀況還有另一筆超時服務費(特定時段開刀)
Donna avatarDonna2016-04-04
但該件，遠雄/南山皆有理賠，雖然過程不甚順利 @@
John avatarJohn2016-04-08
實支實付申請理賠，要求費用明細可能有列
在條款裡。
Belly avatarBelly2016-04-12
那理賠時 超時服務費算是手術費還是雜費呢
Selena avatarSelena2016-04-15
南山無手術雜費分開的問題，都歸在雜費 XD
John avatarJohn2016-04-20
現在問題是收據~~不是商品 上述費用都不應列在"手術費"上
Yedda avatarYedda2016-04-22
10%部分負擔是手術費沒錯 所以至少不會是0
Kristin avatarKristin2016-04-25
另外還有種情形要考慮 就是真的自費加收 例如應該很多人
聽過某私立醫院心臟外科名醫收費相當高 基本上技術也是
David avatarDavid2016-04-29
有價商品 所以自認為提供比一般醫院更好的手術 過程也透
名公開 多收費並無不妥 只是一般會先告知就是了
James avatarJames2016-05-04
謝謝Babywolf 看起來是這樣沒錯，其實開刀之前都有告知
Olive avatarOlive2016-05-07
只是我們想說都有保險，所以其實並沒有在意收費合不合裡
Emily avatarEmily2016-05-08
那看來我再跟保險公司爭取一下！
Linda avatarLinda2016-05-08
某大型醫學中心是用自費方式開立收據~~保險公司打折理賠