非自願剖腹產 手術費理賠 - 保險

Iris avatar
By Iris
at 2016-03-16T00:09

Table of Contents


大家好，小弟的老婆近日非自願剖腹 是符合健保身分的

診所還是有列手術自負額 25000

但申請公司團險 是南山的，卻說非自願剖腹一定是健保給付

所以不應該有手術費 縱然手術費上限有到52000 但一毛都不陪....

只願意賠雜費30000 請問這合理嗎？

謝謝大家解惑！

--
Tags: 保險

All Comments

Ethan avatar
By Ethan
at 2016-03-16T06:00
通常~非自願剖腹 真的都是健保給付 很少有手術自費耶
Odelette avatar
By Odelette
at 2016-03-19T22:29
但我問了周遭朋友在台北市診所都有開手術費耶？！
Carol avatar
By Carol
at 2016-03-20T23:33
即使是全健保無自費醫材 非重大傷病也是有10%部分負擔
所以這樣回覆並不合理 不過25000有點多 可能是診所列帳
Leila avatar
By Leila
at 2016-03-23T12:49
方式特殊 看看有沒有辦法申請明細 瞭解是否把自費醫材列
入手術費中
Rae avatar
By Rae
at 2016-03-25T19:47
申請明細這個動作應該是我做 還是保險公司自己要去查證呢？
Eden avatar
By Eden
at 2016-03-27T03:53
如果診所說就如診斷書所言，費用也就是手術費
Hazel avatar
By Hazel
at 2016-03-31T17:12
我已提供診斷書收據，為什麼我還要多跑一趟負擔舉證責任?
Carol avatar
By Carol
at 2016-04-01T18:03
另外診所跟(公立)醫院不同 即使符合健保身份 仍有可能就
John avatar
By John
at 2016-04-01T22:11
服務的部分加收費用的 例如指定醫師 特殊時段或服務流程
Kelly avatar
By Kelly
at 2016-04-03T22:14
有時候是院所問題，個人也曾遇到過手術費2萬元的例子
且該狀況還有另一筆超時服務費(特定時段開刀)
Donna avatar
By Donna
at 2016-04-04T14:06
但該件，遠雄/南山皆有理賠，雖然過程不甚順利 @@
John avatar
By John
at 2016-04-08T05:43
實支實付申請理賠，要求費用明細可能有列
在條款裡。
Belly avatar
By Belly
at 2016-04-12T04:12
那理賠時 超時服務費算是手術費還是雜費呢
Selena avatar
By Selena
at 2016-04-15T18:05
南山無手術雜費分開的問題，都歸在雜費 XD
John avatar
By John
at 2016-04-20T08:50
現在問題是收據~~不是商品 上述費用都不應列在"手術費"上
Yedda avatar
By Yedda
at 2016-04-22T09:48
10%部分負擔是手術費沒錯 所以至少不會是0
Kristin avatar
By Kristin
at 2016-04-25T02:30
另外還有種情形要考慮 就是真的自費加收 例如應該很多人
聽過某私立醫院心臟外科名醫收費相當高 基本上技術也是
David avatar
By David
at 2016-04-29T12:06
有價商品 所以自認為提供比一般醫院更好的手術 過程也透
名公開 多收費並無不妥 只是一般會先告知就是了
James avatar
By James
at 2016-05-04T09:26
謝謝Babywolf 看起來是這樣沒錯，其實開刀之前都有告知
Olive avatar
By Olive
at 2016-05-07T02:49
只是我們想說都有保險，所以其實並沒有在意收費合不合裡
Emily avatar
By Emily
at 2016-05-08T04:06
那看來我再跟保險公司爭取一下！
Linda avatar
By Linda
at 2016-05-08T20:10
某大型醫學中心是用自費方式開立收據~~保險公司打折理賠

罹癌後的長照險

Olga avatar
By Olga
at 2016-03-15T21:07
版上各位大大，本人32歲目前有安泰人壽重大疾病終身保險(防癌終身保險附約)年繳23k 與富邦富利旺終身壽險(xwo)年繳68k兩個險種,日前確定診斷罹癌，想將工作辭掉專心安 養，但富利旺保費很高且我未來收入中斷，長照險種目前完全用不到，故想將主要支付長 照的富利旺解約，請問此舉是否對我比較有利，或是我應該擔心 ...

醫療與意外實支

Selena avatar
By Selena
at 2016-03-15T20:33
102及103年投保全球及中信實支 因為當時在健康告知上有寫and#34;失眠and#34;,因而被拒保2~3次 失眠是102年5~7月發生(已痊癒) 最近投保全球及中信實支時,全部都有告知 但業務員說and#34;失眠and#34;這症狀已痊癒且超過告知期且健康告知沒有and#34;失眠and#34;這 ...

雇主責任險的給付對象

Ursula avatar
By Ursula
at 2016-03-15T19:58
最近服務的單位發生工安， 我們投保AxG的雇主意外保險+職災 AxG的理賠人員說理賠金會匯到事故的同仁戶頭， Boss不能理解，他說以前都是匯給公司， 怎麼現在改投保AxG之後，理賠金是給員工? 這真是難解耶... 老闆交代說理賠金要匯到公司， 理賠人員說理賠金匯到同仁戶頭．．． 這叫承辦人員該如何是好呢？ ...

27歲女保單規劃

Olivia avatar
By Olivia
at 2016-03-15T17:16
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：27 三、職業/工作內容：金融業內勤 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 五、保費預算：25000-30000 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保 ...

定期壽險推薦

Mia avatar
By Mia
at 2016-03-15T17:09
目前小孩兩歲，大人40歲，所以保障至少要15年，研究比較划算的似乎是全球，友邦，遠 雄，台銀，南山優體。 但是遠雄及台銀這種一年期的以我的年紀來說五年後超貴，南山優體雖然我沒抽煙但是不 曉得其他過的了嗎 據說全球是保證續保，所以打算先買10年（真的嗎？），10年後再做評估。 還是你們覺得要一次買20年比 ...