非自願剖腹產富邦NHR1 - 保險

By Enid
at 2018-01-11T19:02

Table of Contents

太太本來自然產，因胎位問題中途改剖腹產，

保險業務掛保證說實支實付會全理賠，但實際理賠有出入，
現在業務員也失聯，想上來問專業的大家

以下是收據自付內容

藥品費 2842
材料費 25061
病房費 6000
麻醉費 7500
其他費 375
----------------合計41178

今天收到理賠通知
投保利益申請金額申請天數給付金額
-----------------------------------------------------------------
NHR1 每日病房費用保險金 2200 6000 5 6000
NHR1 住院醫療費用保險金 176360 3392 3392
NHR1 出院在家療養保險金 1320 5 3600
NHR1 手術費用保險金 110000 7500 7500
NHR1 手術出院療養保險金 33000 2250
==================================
合計理賠22742

所以只能這樣嗎?.......................

--

All Comments

By Daph Bay
at 2018-01-16T15:09

去醫院申請材料細項列表，再申請理賠一次，有醫療
必要的材料應該會賠吧

By Megan
at 2018-01-20T17:49

『申領第十二條各項保險金者，另檢具醫療費用收據正本
明細表。」

By Genevieve
at 2018-01-20T23:21

雜費賠3392這金額也很奇怪
先打客服問理賠的聯絡電話，問清楚狀況，要補申請文件
再去申請

By Xanthe
at 2018-01-21T18:07

業務應該之前要提醒你在開診斷書的時候一起申請明細表
，一點都不麻煩

By Puput
at 2018-01-22T16:29

是否需要明細表大多要申請後才知道
一開始先申請，可能也會變成多花一筆無謂的花費
甚至原本會賠的東西，看到明細表後變成不賠

By Caroline
at 2018-01-22T20:21

先申請後申請，孰優孰劣多是事後論了
一般理賠結果也會寄信到理賠文件上所寫之聯絡地址
亦可直接打上面聯絡方式去訊問缺少/不足之金額問題

By Franklin
at 2018-01-24T00:19

沒看到所有文件無法判斷狀況

By Mason
at 2018-01-25T02:44

至少目前送過個險或是團險在非自願剖腹產沒有被要求檢附
費用明細表也沒有發生短少理賠的狀況

By Andrew
at 2018-01-25T04:56

富邦目前只有針對原安泰的保單才比較嚴格按照條款走

By Edith
at 2018-01-29T17:30

樓上說反了，NHR1是原富邦險種，反倒是HS系列是原安泰系
統，理賠比較乾脆

By Zora
at 2018-02-01T21:01

下面是我之前幫客戶送非自願剖腹產的收據，一樣沒明細
https://imgur.com/MAhuyr3

By Damian
at 2018-02-02T19:30

下面是理賠的結果，雜費全賠，病房費也賠到上限

By Zenobia
at 2018-02-07T09:01

https://imgur.com/gAZnaIy

By Xanthe
at 2018-02-10T18:58

我猜原PO的狀況....會不會是在診所生產，而非醫院？

By Freda
at 2018-02-11T23:18

因為一般診所的收據有"作帳"的空間，所以保險公司較嚴謹

By Bennie
at 2018-02-12T03:24

再不然就是可能最近剖腹產的理賠自費太多，所以變嚴謹

By Leila
at 2018-02-13T09:10

上過月剛幫客戶辦剖腹產理賠（NHR1）因為雜費金額快5
萬所以有照會要看明細富邦在除疤凝膠只會賠一條我
客戶除疤凝膠明細上也只有一條所以就全額理賠了

By Dora
at 2018-02-17T05:11

原來除疤凝膠只會賠一條，我客戶用兩條，還好明細我沒送

By Isabella
at 2018-02-21T21:34

理賠是跟我說照會我的原因是雜費比正常高像你上面貼
圖的2萬多正常不會照會的可能比較大

By Carolina Franco
at 2018-02-22T05:22

有時候也是看理賠人員啦

By Cara
at 2018-02-22T21:24

原po也是兩萬多，所以我才覺得另有原因

By Jacky
at 2018-02-26T11:49

有時候只是剛好沒遇到狀況，不然確實有些部分爭議性很大
凝膠部分，雖然多數只說賠一條，但也不代表只能給一條

By Susan
at 2018-03-03T03:54

只是要更多，業務會麻煩許多就是了

By Daph Bay
at 2018-03-07T19:55

並沒有說反~~~~我不知道你送的案件量樣本是否夠多

By Blanche
at 2018-03-10T03:55

而且我沒有只針對HS系列的商品....

By Edward Lewis
at 2018-03-13T18:28

我講的是全部原安泰時期的保單...非安泰沿賣的險種

By Irma
at 2018-03-16T12:01

。富邦遇到【其他】一般會需要費用明細

By Skylar Davis
at 2018-03-17T04:14

【材料費】一般不會要費用明細，M大的收據就是一般的狀況

By Yuri
at 2018-03-17T21:29

收據的【其他】10元，這是雜費，因沒費用明細，所以沒賠

By Dorothy
at 2018-03-21T13:45

M大例子的病房費賠上限很正常，因為金額明顯就超過上限

By Kyle
at 2018-03-23T06:05

。原PO的文中合計金額是41178，但各項加起來是41778

By Carol
at 2018-03-26T05:19

3392這個數字也很怪，兜不起來

By Tom
at 2018-03-29T11:00

求理賠後續......

By Lydia
at 2018-04-01T16:20

突然想到……樓上的原安泰指的是美國安泰還是ING安泰

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