除外責任理賠問題 - 保險

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By Jack
at 2014-01-03T12:09

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本人購買國泰醫療險

先前懷孕因產程遲滯而剖腹 申請保險理賠

理賠當時服務人員遊說我 買第二張醫療險

我特別詢問 第二胎若有相同問題是否可理賠

他說明可以

於是乎我簽了保單


一年後再次有第二胎 擔心有此需求

開始追查此保單內容 因為服務人員從未把保單給我

才發現 當時他已代簽剖腹產除外責任及保單代簽收

此部分已申訴結束


現在我的問題在於第二胎我胎位不正 仍然需要剖腹產

該保險公司人員向我說明 不管是否簽立除外責任

在保險法裡 我前胎剖腹 第二胎不管什麼原因剖腹皆納入除外責任

但該除外責任只是敘述 相關併發症不予理賠

胎位不正這種非自願性也無法理賠嗎?


我爬文看了相關案例皆可理賠

想請問各位大大 在保險法裡究竟是否可理賠

該保險公司表示 願意給予些許慰問金

因公司條款是如此

寫在哪? 究竟保險法裡是如何規定

我能如何爭取 不是只是被施捨些許慰問金


感謝~~























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All Comments

Victoria avatar
By Victoria
at 2014-01-06T00:21
理賠人員那邊講的有點問題
保險是不賠投保前已發生的疾病
因此,是因前胎的問題導致後胎也剖腹才不賠
Steve avatar
By Steve
at 2014-01-06T12:03
但從文中來看,前胎是產程遲滯後胎是胎位不正
但假如本身有子宮相關疾病會導致這些狀況發生的話
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By Poppy
at 2014-01-08T08:52
那又另當別論了
Jacky avatar
By Jacky
at 2014-01-09T13:56
。保險法只是說既往症不理賠,也就是如b大說的,如果剖腹原因
Connor avatar
By Connor
at 2014-01-10T12:24
是因為前胎剖腹而這胎要剖腹則為既往症。
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By Frederica
at 2014-01-15T02:11
如果剖腹原因是因為胎位不正而需要剖腹則非既往症
Edith avatar
By Edith
at 2014-01-16T14:00
不過不管怎樣,因為前胎已經剖腹,第二胎基本上也需要剖腹
即使因為胎位不正而導致剖腹也很容易有爭議,只能爭取。
Annie avatar
By Annie
at 2014-01-16T15:35
建議的方式→如果剖腹未被除外,當胎若因"產程遲滯而剖腹"
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By Belly
at 2014-01-21T04:46
到時備妥相關證明再去申請理賠即可
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2014-01-23T20:47
若有爭議可以爭取或向金融評議中心提出申訴
Freda avatar
By Freda
at 2014-01-25T12:34
跟保險業務認真你就輸了
Erin avatar
By Erin
at 2014-01-30T10:56
以文中來看,已經有除外
且當時如果不簽屬除外那保單也不會核保
Lauren avatar
By Lauren
at 2014-02-03T07:03
所以申訴只是申訴該保險員代簽,慰問金應該只是為了安撫Orz
Puput avatar
By Puput
at 2014-02-06T11:57
剖腹產的處理方式,這家公司一直都是這樣,聽過N例
Rae avatar
By Rae
at 2014-02-08T02:46
只是有經驗的業務應該不會讓核保出除外批註書的機會
Odelette avatar
By Odelette
at 2014-02-08T13:06
是不讓核保出批註還是出這樣的批註 @@?
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2014-02-11T18:52
都可能啊!像富邦因為被保險人感冒要把上呼吸道感染除外
Zora avatar
By Zora
at 2014-02-14T00:08
我就打給核保的主管了!
Brianna avatar
By Brianna
at 2014-02-15T23:44
被保險人指門診就醫一次,且就醫時間距離投保時間已經
Bethany avatar
By Bethany
at 2014-02-16T18:36
一個多月了

宣告利率的依據怎麼看?

Oscar avatar
By Oscar
at 2014-01-03T11:32
最近有很多人給我們看利率變動型的養老險 各家宣告利率不一 算一算都差不多 但考量要放六七年 想問保險公司宣告利率的調整是根據什麼 甚至最近有一家業務打來說 他們的利率變動型年金險要停賣了 而且之後宣告利率會比較低 說金管會規定宣告利率要下降 這樣很怪 各家都說在上調 是因為他們財務不好 投 ...

請教失能給付相關問題

Caitlin avatar
By Caitlin
at 2014-01-02T22:49
各位版上的先進大家好,小弟有關於勞保失能給付的相關問題想請教。 小弟的父親在2013/06/09中風發病,隨後辭職並且在2013/07/15開始沒有繼續保勞保, 但是也沒有申請老年給付的退休金,就只是沒工作沒勞保。 經過大概半年的治療後,網路搜尋得知可以申請勞保的失能給付。 於是我們在2013 ...

騎車撞到行人

Donna avatar
By Donna
at 2014-01-02T20:34
想請問一下 我爸爸騎車鑽車縫撞到行人 只有保機車強制險 這樣子可以申請理賠給行人嘛?? 如果可以的話 是行人要向我投保的保險公司申請理賠 還是我爸爸要去他投保的保險公司申請理賠呢?? 感謝 - ...

業務員代簽問題

Hardy avatar
By Hardy
at 2014-01-02T19:09
最近在一間保險公司擔任一位業務員的助理 工作內容就是幫他填要保書和寄信件 有時他要我幫他在客戶的要保書上代簽客戶的姓名和他自己的姓名 我想請問如果之後出現法律糾紛的話 我會不會也被牽連呢?? 請幫我解答andgt; andlt; 謝謝! -- Sent from my Android - ...

實支實付問題

Kristin avatar
By Kristin
at 2014-01-02T18:52
※ 引述《MadmaN (地球人)》之銘言: : 我30歲女生 : 目前保險只有 : ------------------------------ : 宏利人壽 : 定期壽險100萬 : 特殊傷病100萬 : 殘廢500萬 : 殘廢扶助附約3萬 : ------------------------------ ...