防癌家庭不予理賠 - 保險

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By Victoria
at 2016-05-25T11:10

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大家好~
這事發生在去年104年的事情
我個人是受益於防癌家庭險(子女),但保險公司只保障到23歲,
我生日在81年10月2日。
我在23歲(生日)以前104/9/24做了核磁共振,確定有2顆腦腫瘤,
在23歲後(104/10/7)生日過5天,剛滿23歲不久開刀,並化驗病理組織確定為腦癌。

但是保險公司卻以我在104/10/02已滿23歲,不在保障範圍不予理賠。
但我很明確是在23歲以前發病,但是保險公司是以開刀日期與化驗組織日期為基準,
並以此認定我為104/10/7(剛滿23歲5天)罹癌!?

因為我發生的日期很尷尬,104/9/24確認有2顆腦瘤,104/10/2滿23歲,
104/10/7開刀化驗組織(確認癌症)。這時間點都非常接近。

這幾年家境不是很好,生活過不太下去,
罹癌後也花費了不少醫療費用,工作也請辭了還滿需要這筆錢的。

請問有什麼辦法來訴請我的權利嗎?
懇請大家的協助
http://imgur.com/ex16FRR
理賠審核通知書

http://imgur.com/CLJJAtY
當初的契約書

2016/5/26
更新
感謝提供辦法的朋友們!非常感謝你們~

昨天有特地跑去他們的理賠課,
理賠課小姐建議我去找醫生在診斷書上填寫"生日"之前的就診日期,
並且說能應該夠拿到初次罹癌的理賠(但手術住院治療不賠,因在生日後)
真是太好了,雖然不是全額能給付,但是還是感謝各位朋友鄉民的幫忙


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Tags: 保險

All Comments

Catherine avatar
By Catherine
at 2016-05-30T01:33
條款? 一般都是有效期間內經醫院醫師診斷確定...
Faithe avatar
By Faithe
at 2016-05-30T04:48
理賠申請條件是確診為惡性腫瘤,你9月底發現時無法確定
是否惡性,確診時卻又過保障年齡,依條款來看應該是不會
理賠,不過還是可以再試試看啦...不過本來就應該自己先
做保障了
Harry avatar
By Harry
at 2016-06-02T16:39
可以拍一下癌症相關保障項目的條款嗎?
Anthony avatar
By Anthony
at 2016-06-07T06:18
超過23歲不理賠合理,要保險公司包山包海也不合理
Annie avatar
By Annie
at 2016-06-11T07:07
我覺得是合理,因為確診為惡性腫瘤的時候;已經過了保障
期;其實保險公司立場是站得住腳。
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2016-06-15T13:55
謝謝各位 那裏有位業務是剛好認識的 他要再幫我爭取看
Quanna avatar
By Quanna
at 2016-06-19T12:39
金額如果夠大,可以找法扶幫忙,諮詢一下法扶律師
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2016-06-24T01:33
或許可以主張,這是一個罹連續的診斷過程,可以從寬認定
,當然還涉及保險條款實際約定如何,可以跑一趟法扶資訊
諮詢
Blanche avatar
By Blanche
at 2016-06-29T00:17
這case跟何時確診關聯不大 而是單純超過保障期間
Hedy avatar
By Hedy
at 2016-07-03T12:49
看看癌症險保障當中有否初罹癌之類的險種 或許可爭取
Bennie avatar
By Bennie
at 2016-07-06T22:54
追溯回23歲前已罹癌
Charlotte avatar
By Charlotte
at 2016-07-09T18:35
而有相關融通理賠 但如果是10/2後的住院或手術相關
Una avatar
By Una
at 2016-07-14T17:29
基本上就沒什麼申請空間
Iris avatar
By Iris
at 2016-07-16T03:46
先確認癌症定義怎寫
Iris avatar
By Iris
at 2016-07-16T10:57
但不管從哪個角度來看,這件依照規則應該很渺茫
Jacky avatar
By Jacky
at 2016-07-20T21:08
這例子就是子女只買家庭險所要擔的風險…
Jack avatar
By Jack
at 2016-07-23T04:34
推!後續回文 感謝分享
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2016-07-26T15:28
推~
John avatar
By John
at 2016-07-26T23:29
謝謝分享! 感恩!
Selena avatar
By Selena
at 2016-07-31T04:55
至少是好消息:P

Jake avatar
By Jake
at 2016-05-25T10:06
手機排版 請問有沒有業務員幫客戶爭取過次級體像是 1.輕度自閉症(人際關係部份)其他無自殘行為有駕照等等都算正常但領有輕度自閉殘障 手冊 2.小時候小兒麻痹造成走路看起來跛跛的但是僅此而已其他行為與常人無異開車、走私馬 庫斯來回....等等都很正常,但領有輕度殘障手冊 想投保的為中信殘扶,請問需要哪些 ...

9個月大女孩保險請教(中國人壽)

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By Ula
at 2016-05-25T08:48
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By Bennie
at 2016-05-25T00:46
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保險單

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By Isla
at 2016-05-25T00:39
報章雜誌以外的資訊 ex. 衛生署、金管會、各保險公司新商品、新規則, 以及專家的blog文章等等。 但內容涉及到理賠者,請使用[理賠] 請附上連結,以及尊重著作權法等規定。 ------------------------以上閱讀完 請 ...

26歲男保單調整(原中國人壽增遠雄)

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By Margaret
at 2016-05-25T00:16
請詳述以下資訊: 一、性別:男 二、年齡:26歲 三、職業/工作內容:化工廠技術員 四、保障需求: 五、保費預算: 六、健康告知: (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥? (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療? ...