防疫險恐釀800億賠付危機 產險業提議： - 保險

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〔記者李靚慧／台北報導〕中央流行疫情指揮中心宣布「快篩陽視同確診」，在防疫政策不斷調整下，產險業已面臨理賠七百億到八百億元的生存危機，甚至部分保戶的「健康樂透」心理，造成醫療量能癱瘓。產險業者經多日研商，建議依民法第二二七之二條「契約成立後，情事變更，非當時所得預料，而依其原有效果顯失公平者」精神，讓產險業可終止其契約，但中重症者照賠、且退還保費並給予一定倍數懲罰性違約金；產險業者雖因此將賠付逾一百億元，但可讓近年防疫保單引發亂象畫下句點；業者將在近日提出正式說明，尋求各界共識。

據業界估算，逾七百萬件有效保單若以確診者二成估算，申請理賠件數達一四○萬件，僅算確診不算隔離，以每件平均理賠五萬元計算，理賠金額就達七百億到八百億元，各業者恐都面臨增資壓力。

業者估中重症加違約金 將賠付逾一百億
業者認為，若指揮中心能讓現行屬於第五類「嚴重特殊傳染性肺炎」，比照流感併發重症模式調整為「嚴重特殊傳染性肺炎併發中、重症」，並保留於法定傳染病第五類，僅針對中、重症給予理賠，以出險件數約七．五萬件，加計確診、隔離暨住院日額等保障後，平均理賠七．五萬元試算，理賠約達五十六億元，個別產險業者的清償能力應可確保無虞。

金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋建議，因疫情性質改變、防疫政策變更，導致防疫保險之設計基礎已被破壞，法院得否基於情事變更原則，賦予一方變更給付內容或有契約終止權；另外就是評議中心是否基於對價衡平性已經破壞，依公平合理原則，對防疫保單做出衡平雙方利益之評議；主管機關可透過行政措施進行「行政減災」，把防疫險之亂的社會成本降到最低。終止契約可能是選擇。

但他強調，產險業不能平白終止契約，必須有附帶條件，除了退還保費，應給予被保險人一定倍數的懲罰性違約金；金管會可要求，對於終止的保險契約，在原存續期間，如果被保險人因罹患武漢肺炎導致中重症者，應比照原契約理賠做為補償，這樣才能回復保險應有的風險填補性質。

產險業者指出，即使是這樣，除了中重症理賠的五十六億元外，還要再損失五十億元，但比糾紛不斷、打官司好，防疫保單也不會持續變成對賭型的「健康樂透」。


想法評論:
意思是想提議寧願付違約金，也不願繼續付輕症確診者了嗎？
可以省很大？

我有理解錯誤嗎？？

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