關於牙冠增長術理賠 - 保險

※ 引述《Js1233 (尸ㄒㄒ你真是雜碎)》之銘言：
: 先問重點：1.門診手術「牙冠增長術」，在醫療險中，遠雄、國泰是否會賠？
: 2.只要原因寫到「蛀牙」，所有保險公司都不賠？
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: 前些日子去診所看牙齒，因蛀牙過深，做了根管治療，還因為牙齒的側面也蛀到牙齦下
: 醫師建議做「牙冠增長術」，削掉牙齦補好牙齒後再增回牙冠，之後還要花錢做牙套
: 但這手術健保不給付，所以自付額8000元，
: 這手術確定是門診手術，有麻醉、開刀、縫合等動作
: 我目前醫療險保單有國泰的「安心醫療帳戶終身保險」，但這問過了，給付機會不大，
: 「牙冠增長術」不在列表中，雖然附表文字有寫：「如被保險人所接受之手術，未載明
: 於本契約「手術項目給付表」所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內
: 程度相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。」
: 業務也只保守說可以送看看，但不保證給付，就算給付，錢也不超過2K,就先送看看
: 所以這不是主要要問的問題


後續第2集先講國泰的，遠雄的今天才要寄件，等下次再說了

順提一下前傳：前傳就是我曾經網路詢問過牙冠增長術的門診手術問題
國泰連續兩通客服電話都說因為「不在手術列表」所以不理賠..

直接提重點了，前天聯絡我的業務員來收件，並把附表文字那段列印下來
強列表達：雖然「牙冠增長術」不在手術列表，但你們的條文既然說要協議給付倍數
就至少要生個東西給我

今天接到消息，「牙冠增長術」有理賠了，理賠等級1，倍數1.25倍，
雖然我的單位只有600，合算750元，但至少有個底，
以後別想用「不在手術列表」晃點我了

結語：網路上查到的資料，疾病醫療險中，牙冠增長數多數是不賠
且大多數是只要蛀牙引起的就不賠
這次事件證明了你要比客服和業務員更注意條文內部，才不會被唬住了
也說明「牙冠增長術」是有理賠的，只不過等級通常是最低的，但無魚蝦也好
版友以後要是不小心也動這個門診手術，醫療險是有理賠的機會的
接下來等遠雄的理賠，後續消息會再分享給版友,謝謝

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