關於安聯DD5的投保二三事 - 保險

By Heather
at 2013-01-03T00:24
at 2013-01-03T00:24
Table of Contents
被板上的好友笑說上一篇水份太高,
心有不甘之下再來一篇專門討論DD5體況的完整版本,
這是我累積超過百位的DD5核保案例精華,
趁還剩下最後幾天可以送件,跟大家分享一下 :)
(案例僅供參考不代表實際核保狀況,專業的醫生板友請別鞭我的分類謝謝XD)
大通則 : 安聯DD5不接受除外承保,但可接受加費承保。
加費上限是50%,若加費超過這個比例安聯會直接拒保。
因此DD5核保結果,只會有正常承保/加費/拒保三個選項
一般常見" 小 "疾病:
青春痘、感冒、急性腹瀉、外傷扭傷、智齒、蛀牙、眼壓20~30、結膜炎、足癬...
全部都是正常承保,安聯其實不太在意這類在家醫科/牙科/婦科/眼科常見的疾病。
但失眠是唯一的例外,有遇過失眠被直接拒保的,因失眠會被認定跟精神疾病類似。
雖然失眠跟重大疾病的關係應該很不正相關才是......
A.代謝類:
血脂異常:上限值在200左右,200出頭的數值在中年男性或年輕很水嫩的女性很常見,
這對安聯不是個嚴重的體況,通常是體檢後正常承保
肝功能異常:GOT/GPT上限值為40,超過40就有可能開始加費。
加費比例25%起跳,若肝功能飆到60-70就有可能拒保
高血壓:大幅度加費,最少25%甚至到50%都有可能,
關鍵是舒張壓的數值,過高會直接拒保
腎絲球炎:拒保機率頗高,可以不用送件
貧血:大部分都會正常承保,Hb血色素低到10左右都還沒被加費
尿潛血/尿蛋白:要求檢查腎功能/尿液常規頗高,尿液若無潛血或蛋白,正常承保
淋巴發炎:短期投保會直接拒收,大概要相距半年才有機會承保
甲狀腺亢進/低下:原則上安聯體檢後都會加費承保,不確定之後是否有機會拿掉
僵直性脊椎炎:腎功能肝功能都會驗,除非完全沒有就診記錄要不鐵定加費。
但這種疾病很有可能一不小心就加超過DD5的50%上限
尿酸偏高:標準值是7,7-8之間都還有可能正常承保,8以上只能說兇多吉少
另外腎功能是必定會檢驗的項目
B.息肉/腫瘤類:
膽囊息肉:若已發現一段時間且定期追蹤顯示息肉都沒有變大,
評估後有可能直接正常承保,投保時最好檢附超音波報告
子宮肌瘤/ 若已發現/手術割除一段時間且定期追蹤顯示肌瘤/囊腫都沒有變大,
巧克力囊腫:
檢附超音波報告也是有可能正常承保。觀察時間通常是半年,
但手術割除肌瘤/囊腫後需要觀察比較長的時間約2年以上。
甲狀腺腫大:T3/T4/TSH都會檢驗,若數值正常,
且甲狀腺腫大的情形經過半年以上沒有明顯擴大,正常承保
乳房纖維囊腫:追蹤半年若沒有變大,正常承保
C.心臟大魔王:
只要跟心臟有關係的體況,幾乎很難逃掉被加費的命運,
通常會做靜止心電圖或心臟超音波,這兩個項目決定了安聯大部分的承保條件,
簡單來說加費加多少這兩個檢查很關鍵。
二尖瓣脫垂:常見於女性,一定體檢且被大幅度加費幾乎跑不掉。
若胸痛頻繁且心電圖表現很不理想,直接拒保機率不低
早期心室收縮:很初期的診斷,通常醫生會建議不舒服的話要進一步檢查。
若體檢結果完全正常有機會正常承保
心軸偏轉:簡單來說就是心臟的方位跟人家不同,偏轉度數15度內且體檢正常會直接承保
第一度房室傳導阻礙:似乎有一點問題的體檢儀器都有可能出現這樣的判定,
所以若保險公司要求體檢後數值都正常,有可能正常承保
D.其他:
脊椎側彎:可能連體檢都不會下,直接正常承保,
個人猜測是因為側彎跟重大疾病的理賠條件比較無關
青光眼/網膜剝離:發現/治療初期無法承保,半年以上有機會正常承保
B肝帶原:一定會要求體檢且須檢附肝臟疾病問卷,
若肝功能完全正常且HBeAg呈現陰性(健康帶原),會直接正常承保
輕度脂肪肝:若肝功能完全正常,可以正常承保。中度以上的脂肪肝就很困難
泌尿道發炎:若是女性,治療過後會直接正常承保。男性的話沒遇過。
以上,若有任何體況分享歡迎討論 :)
--
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保險
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at 2013-01-07T09:53
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at 2013-01-08T20:41
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