關於中壽新康泰綜合住院 - 保險

Liam avatar
By Liam
at 2021-12-31T09:15

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是這樣的上個月去開了一個鼻中隔的手術也住了幾天，而這週寄來了理賠表,內容如下.

http://i.imgur.com/hKmr7z5.jpg

我現在有個問題（螢光筆畫記處），當初買這個是終生醫療的附約，外科手術費用保險金有個倍數0.52根據我的理解應該為，保額*倍數理賠，可是業務員卻跟我說這筆是算實支實付所以收據上的手術費多少就賠多少，我很納悶這樣為何還要寫上倍率呢？這樣理賠金額是正確嗎？

謝謝大家

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Tags: 保險

All Comments

Hedy avatar
By Hedy
at 2021-12-30T06:48
手術費用基本保額6萬，還要依手術類別乘上比例（52%)才是
最終手術費的給付上限。所以還是實支實付的概念，只是不
同手術會有不同的限額
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2022-01-03T01:15
60000乘上1.52=91200 手術最高91200内可實支實付，健保
後價格實報實銷的意思。
Candice avatar
By Candice
at 2021-12-30T06:48
你的理解是錯的，它是實支實付，賠率乘出來是理賠的上限，
不是給付的定額
Hardy avatar
By Hardy
at 2022-01-03T01:15
6萬*0.52=31200(理賠上限)，12000<31200 實報實銷給12000元
Anthony avatar
By Anthony
at 2021-12-30T06:48
@Answerme 怎麼是乘上1.52…
Oscar avatar
By Oscar
at 2022-01-03T01:15
驚，理賠上限賠更少的意思嗎....以為應該是6萬+6萬的0.5
2倍才會特別提XD
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2021-12-30T06:48
理解了理解了，是這次的手術本身賠率0.52，這次的上限是
6萬的0.52倍，拍謝。
Olive avatar
By Olive
at 2022-01-03T01:15
完整來說你買的是20單位 對照附表一 外科手術每單位3000元
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2021-12-30T06:48
所以才會是單子上的保額6萬 6萬*0.52=31200 跟樓上算的一樣
Agatha avatar
By Agatha
at 2022-01-03T01:15
然後實支12000<31200 未達上限 就是實付12000
Irma avatar
By Irma
at 2021-12-30T06:48
我的保險員跟我說有健保身分就全賠結果也是如此算倍率根
本陪不到一半
George avatar
By George
at 2022-01-03T01:15
想要全賠就要多買，雙或三實支
Tom avatar
By Tom
at 2021-12-30T06:48
也有實支是手術費不乘%的，就可全額報銷。但乘%的要看是哪
Oscar avatar
By Oscar
at 2022-01-03T01:15
種手術，像心臟類動輒200%~500%手術比例。
David avatar
By David
at 2021-12-30T06:48
請問實支可全額報銷的是哪家?
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2022-01-03T01:15
@SophiaH 對住院手術，目前是全球。
Candice avatar
By Candice
at 2021-12-30T06:48
雜費與手術共用在額度內也可以
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2022-01-03T01:15
謝謝兩位
Odelette avatar
By Odelette
at 2021-12-30T06:48
https://i.imgur.com/U1sBKJ1.png
Lauren avatar
By Lauren
at 2022-01-03T01:15
https://i.imgur.com/X5ouQ5F.png
插錯一張圖，下面才是對的喔XD

0歲男保單規劃

Agnes avatar
By Agnes
at 2021-12-31T07:07
一、性別：男 二、年齡：0歲0個月 三、職業/工作內容：吃喝拉撒玩睡 四、保障需求： 醫療雙實支 or 單實支 、重大燒燙燒、殘廢癌症、意外等 希望各種風險都可平均顧及到 五、保費預算：15k左右 六、健康告知：正常 七、保單： 新手老爸, 對保險方面是新手, 有爬文過上板上的文也參考過罐頭ex ...

0歲女新生兒保單規劃

Queena avatar
By Queena
at 2021-12-31T00:49
一、性別：女 二、年齡：0歲9個月 三、職業/工作內容：吃喝拉撒玩睡 四、保障需求： 醫療雙實支 or 單實支 、重大燒燙燒、殘廢癌症、失能、意外等 希望各種風險都可平均顧及到 五、保費預算：20k左右 六、健康告知：正常 七、保單： 新手老爸, 對保險方面也是新手, 有爬文過上板上的文也參考過 ...

0歲新生兒雙實支保單規劃

Hedda avatar
By Hedda
at 2021-12-30T17:52
請詳述以下資訊 一、性別：男 二、年齡：0 三、職業/工作內容：嬰兒 四、保障需求：雙實支實付/意外 五、保費預算：1.5萬左右 六、健康告知：剛出生目前無異狀 七、常用交通工具：大眾交通工具/汽車 八、預計規劃： 由於金額有限，想在預算內將實支實付最大化，目前查了一些資料，想請問前輩們怎麼規 ...

停車場撞到別人的車

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By Andy
at 2021-12-30T13:57
保險公司是富邦 私人停車場撞到別人的車(車上無人)， 有找警察記錄，也有連絡到對方車主 對方有車體險，和泰產險 我們的保險是有第三人責任險財損，沒打算出車體險 那我們是需要自己先找保險公司告知對方車號 還是讓對方找自己保險公司後對方保險公司會再跟我們連絡時再請他去找富邦就好呢? 謝謝。 - ...

0歲男新生兒保單規劃

Olivia avatar
By Olivia
at 2021-12-30T04:52
請詳述以下資訊： 一、性別：男 二、年齡：0 三、職業/工作內容：嫩嬰 四、保障需求：實支實付/意外 五、保費預算：1萬5 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz. ...