金管會對示範條款效力的回覆信 - 保險

這問題不知道還有多少人記得，不過今天金管會終於回信了：

案件主旨(Subject)：您好，想請教一下示範條款對保險公司有無強制效力

案件內容(Description)：

市場上有些醫療險條款，保障範圍並不如示範條款規定得那樣周全，

不知道金管會的示範條款對保險公司的理賠是有有強制效力？

另外是否示範條款對條款推出前就存在的保險契約並無強制力，

只對新推出的契約內容有規範？

主辦單位(Matter handled by)：行政院金融監督管理委員會保險局

處理情形(Action)：

朱先生您好：
我們已經收到您的電子郵件，很高興能有這個機會為您服務。
按示範條款性質尚非屬監理法令，係本會為求各式保險單條款之文字用
語趨於標準化，爰督促壽險公會研訂各式示範條款，以作為保險業設計
各類保險商品之參考依據，目的在力求保險契約之公平合理，以保障消
費者權益並減少消費爭議，爰前述示範條款僅具示範作用，保險契約雙
方權利義務仍依所訂契約內容而定，合先敘明。

（這一段意思很明顯了，示範條款就只有示範作用）

有關醫療險部分，查壽險公會於95年10月30日修正「住院醫療費用保險
單示範條款」（實支實付型），96年11月1日訂定「住院醫療費用保險單
示範條款」（日額型），並分別於96年1月1日及97年1月1日實施。另前
揭示範條款實施時，因保險期間一年以下之保險商品係由保險公司自由
選擇是否適用從新從優原則，保險期間一年以上者基於長期契約之對價
平衡，仍依原契約條款辦理，故建議您逕洽投保之保險公司確認，以維
護自身權益。

（這一段是重申一年期商品由保險公司自己決定要不要從新從優，

一年期以上直接按照原契約辦理）


台端如有具體理賠爭議，可檢具相關書面文件向財團法人保險事業發展
中心保險申訴調處委員會提出申訴

(地址：台北市南海路3號6樓，電話：02-23223273)

，該委員會廣納保險專家學者，將秉持公正、客觀及專業之立場，為消
費者調解紛爭，本局基於主管機關立場，亦將全力予以協助。



這樣下來結論應該很清楚了。

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千金難買早知道，
萬般無奈想不到，
寧可保障先做高，
莫在事後才懊惱。

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