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重大傷病理賠基準? - 保險

Ethan avatarEthan · 2022-12-30

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小弟的朋友被醫生診斷出類風溼關節炎

送審健保署核定不同意核發重大傷病卡

但主治醫生認定為類風濕關節炎

在查詢新制理賠機制，可使用區域醫院層級以上診斷書來進行理賠

https://pse.is/4mrf4a
https://pse.is/4pk9pf

想請問規定是從2021/7/1調整理賠條件

那在2021/7/1前買的重大傷病險也可以使用診斷書來申請理賠嗎?

先謝謝各位大大的解答!!

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All Comments

Carolina Franco avatarCarolina Franco2023-01-02
看條款，不過我認為應該不行
Ingrid avatarIngrid2022-12-31
新制不套用到舊制，那原有的權益不就喪失了?
Annie avatarAnnie2023-01-03
就照全球公告文件送送看
Vanessa avatarVanessa2022-12-31
畢竟審核人員不會在這裡回覆結果
Todd Johnson avatarTodd Johnson2023-01-03
好的，感謝
Quintina avatarQuintina2022-12-31
新、舊制的差別在於投保時間（商品），不是申請理賠時間
新制調整理賠條件是基於調整商品條款（也調漲了保費）
舊制若本來沒有的，就不存在「權益喪失」
Jessica avatarJessica2023-01-03
是可以先從健保那邊再著手一次，
https://i.imgur.com/wUNGGxb.jpg
看醫師那邊的認定，
如果他認為確實是 類風濕性關節炎
(也符合健保標準)
那健保還有爭議審議的方式，
去再議是否扭轉目前結果，
來獲取重大傷病資格
Ursula avatarUrsula2022-12-31
https://i.imgur.com/Yw0nbPE.jpg
Hazel avatarHazel2023-01-03
https://i.imgur.com/dtNadFL.jpg
Rachel avatarRachel2022-12-31
原文出處https://lihi2.cc/gOEt3
給朋友參考
Andy avatarAndy2023-01-03
這個病有那麼容易? 太困難...