醫材上限若實施後實支保險問題 - 保險

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醫材實施上限之後
健保身份下,使用醫材治療花費減少,
保險給付因此減少外完全沒有問題

但是
以目前政府的政策面看來,實施上限後
若 “超出上限” 的公告品項會有兩種可能

1.該品項無法取得健保署醫材證書,所以不管用健保or自費身份都用不到=>討論結束


2.取得證書,僅能以全自費方式使用

但若是第二點的話,
實支實付保險給付額度會因自費身份而縮水
僅給付保額的7成(以小弟自己的xhr為例

以這種角度看來,雙實支甚至多實支保單將會變得非常非常重要???!
或者各位大德有沒有不因身份轉變影響給付的保單?

謝謝

附上小弟自網路上看到的資料
(當然這張圖看起來簡化了非常多的東西,
但我相信在這裡的各位一定能理解身份轉變這個重點帶來的影響)

https://i.imgur.com/ZSwXZ3q.jpg

https://tinyurl.com/y8z367ac



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All Comments

Kama avatarKama2020-06-18
「全自費=不用健保身份看病」這句我就覺得有問題了= =
用健保身份看病,還是會有全自費項目啊
Elvira avatarElvira2020-06-21
全自費醫材就是以全自費身分看診,你住院、加護病房那些的
Tom avatarTom2020-06-23
也請全自費,也就是說你只要住ICU,保額先準備個100W來花吧
Jake avatarJake2020-06-27
這也是健保署一直不敢對民眾說的
最後你就只能居就次等醫材......
Christine avatarChristine2020-06-30
不要小看醫療花費,台灣人大多沒這種全自費概念
Ina avatarIna2020-07-04
ICU一天1萬到3萬,真是偉哉健保
Harry avatarHarry2020-07-05
第二點有問題,因為是看你是不是用健保身份看診,跟你
自費無關
Ida avatarIda2020-07-08
健保身份看診 + 醫生建議使用自費醫材 = 全額理賠或到上
Erin avatarErin2020-07-09
B大,您所提的的確是目前的狀況
但我想詢問的是未來設限之下,若我想要使用高階醫材
的狀況會是如何
所以才會有下列兩個假定,即然是假定當然從目前角度
看會有問題
Kristin avatarKristin2020-07-12
回2樓,那這樣他所指的「全自費」跟一般人認知的應該會
有落差,一般人住院至少都會有健保身份,這樣根本不會掉
Edith avatarEdith2020-07-15
到65%或75%的情境下。
Noah avatarNoah2020-07-16
我知道有些中醫是沒加入健保的,那種就很容易有打折的問
Brianna avatarBrianna2020-07-17
題,但多數人去醫院都會過健保卡的
Charlotte avatarCharlotte2020-07-21
O大,如條款寫的是有沒有用健保身份就醫,就跟他有沒有上
Hazel avatarHazel2020-07-22
限無關,就如同現行健保不補助一樣沒打折理賠的情況一樣
Zenobia avatarZenobia2020-07-26
M大 您講到重點了,我就是想請教
以最近火紅的白內障手術來說,若符合手術的標準,會
有幾種可能
1.健保身份+健保片
2.健保身份+自費差額片ABCD(價差不等)
若法規通過後超出限額的CD就不在健保涵蓋的使用範疇
Eden avatarEden2020-07-26
內,那要使用的話就只有全自費對吧?
Andrew avatarAndrew2020-07-30
超出涵蓋範疇還能刷健保卡嗎?
James avatarJames2020-07-31
但你已經用健保身份就醫啦?像骨折穿的鐵衣全自費也全賠
Christine avatarChristine2020-08-03
暫停實施了
Jacob avatarJacob2020-08-05
超出限額的就不在健保涵蓋的使用範疇,應該是指不健保
給付吧。
Olga avatarOlga2020-08-07
原來如此,謝謝m大b大,看來超出限額就只能非健保給
付的自費身份了qq