醫材上限若實施後實支保險問題 - 保險

Ethan avatar
By Ethan
at 2020-06-14T09:17

Table of Contents


醫材實施上限之後
健保身份下，使用醫材治療花費減少，
保險給付因此減少外完全沒有問題

但是
以目前政府的政策面看來，實施上限後
若 “超出上限” 的公告品項會有兩種可能

1.該品項無法取得健保署醫材證書，所以不管用健保or自費身份都用不到=>討論結束


2.取得證書，僅能以全自費方式使用

但若是第二點的話，
實支實付保險給付額度會因自費身份而縮水
僅給付保額的7成（以小弟自己的xhr為例

以這種角度看來，雙實支甚至多實支保單將會變得非常非常重要？？？！
或者各位大德有沒有不因身份轉變影響給付的保單？

謝謝

附上小弟自網路上看到的資料
（當然這張圖看起來簡化了非常多的東西，
但我相信在這裡的各位一定能理解身份轉變這個重點帶來的影響）

https://i.imgur.com/ZSwXZ3q.jpg

https://tinyurl.com/y8z367ac



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All Comments

Kama avatar
By Kama
at 2020-06-18T08:36
「全自費=不用健保身份看病」這句我就覺得有問題了= =
用健保身份看病，還是會有全自費項目啊
Elvira avatar
By Elvira
at 2020-06-21T12:12
全自費醫材就是以全自費身分看診，你住院、加護病房那些的
Tom avatar
By Tom
at 2020-06-23T00:58
也請全自費，也就是說你只要住ICU，保額先準備個100W來花吧
Jake avatar
By Jake
at 2020-06-27T20:02
這也是健保署一直不敢對民眾說的
最後你就只能居就次等醫材......
Christine avatar
By Christine
at 2020-06-30T16:54
不要小看醫療花費，台灣人大多沒這種全自費概念
Ina avatar
By Ina
at 2020-07-04T15:39
ICU一天1萬到3萬，真是偉哉健保
Harry avatar
By Harry
at 2020-07-05T02:11
第二點有問題，因為是看你是不是用健保身份看診，跟你
自費無關
Ida avatar
By Ida
at 2020-07-08T20:35
健保身份看診 + 醫生建議使用自費醫材 = 全額理賠或到上
限
Erin avatar
By Erin
at 2020-07-09T21:34
B大，您所提的的確是目前的狀況
但我想詢問的是未來設限之下，若我想要使用高階醫材
的狀況會是如何
所以才會有下列兩個假定，即然是假定當然從目前角度
看會有問題
Kristin avatar
By Kristin
at 2020-07-12T17:21
回2樓，那這樣他所指的「全自費」跟一般人認知的應該會
有落差，一般人住院至少都會有健保身份，這樣根本不會掉
Edith avatar
By Edith
at 2020-07-15T14:32
到65%或75%的情境下。
Noah avatar
By Noah
at 2020-07-16T03:34
我知道有些中醫是沒加入健保的，那種就很容易有打折的問
Brianna avatar
By Brianna
at 2020-07-17T06:36
題，但多數人去醫院都會過健保卡的
Charlotte avatar
By Charlotte
at 2020-07-21T04:18
O大，如條款寫的是有沒有用健保身份就醫，就跟他有沒有上
Hazel avatar
By Hazel
at 2020-07-22T06:39
限無關，就如同現行健保不補助一樣沒打折理賠的情況一樣
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2020-07-26T11:21
M大 您講到重點了，我就是想請教
以最近火紅的白內障手術來說，若符合手術的標準，會
有幾種可能
1.健保身份+健保片
2.健保身份+自費差額片ABCD（價差不等）
若法規通過後超出限額的CD就不在健保涵蓋的使用範疇
Eden avatar
By Eden
at 2020-07-26T22:14
內，那要使用的話就只有全自費對吧？
Andrew avatar
By Andrew
at 2020-07-30T19:51
超出涵蓋範疇還能刷健保卡嗎？
James avatar
By James
at 2020-07-31T00:17
但你已經用健保身份就醫啦？像骨折穿的鐵衣全自費也全賠
Christine avatar
By Christine
at 2020-08-03T20:10
暫停實施了
Jacob avatar
By Jacob
at 2020-08-05T04:34
超出限額的就不在健保涵蓋的使用範疇，應該是指不健保
給付吧。
Olga avatar
By Olga
at 2020-08-07T22:41
原來如此，謝謝m大b大，看來超出限額就只能非健保給
付的自費身份了qq

0歲女 新生兒保單規劃

Hedy avatar
By Hedy
at 2020-06-13T22:46
一、性別：女 二、年齡：0 三、職業/工作內容：吃、睡、拉黃金 四、保障需求：住院醫療、實支實付、防癌、意外、燒燙傷 五、保費預算：20000左右 六、健康告知：無體況 七、常用交通工具：爸爸開車 八、預計規劃：新生兒保單 九、現有保險：無 有參考板上的罐頭保單，想請問有哪些不足的地方嗎？感 ...

8歲男 既有保單檢視/新保單規劃

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By Madame
at 2020-06-13T19:24
請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除） 一、性別：男 二、年齡：8 三、職業/工作內容：學生 四、保障需求：無 五、保費預算：20000~25000 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解 ...

請教職業等級的問題

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By Andrew
at 2020-06-13T16:33
板大們好，近期家人欲投保時遇到問題， 在查看網路上的職業等級表時，自己判斷應為4， 但接洽的保經說可用2的相近職銜投保， 想請教這樣萬一要出險會有問題嗎?有相關案例嗎? 感謝解答~ - ...

38歲男 既有保單檢視/新保單規劃

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By Victoria
at 2020-06-13T14:21
請詳述以下資訊： 一、性別：男 二、年齡：38 三、職業/工作內容：電腦工程師 四、保障需求： 五、保費預算：4萬 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/ ...

1歲男 保單規劃

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By Lauren
at 2020-06-13T08:48
請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除） 一、性別：男 二、年齡：10M 三、職業/工作內容：（請詳細填寫實際工作內容，以利判斷職業等級） 四、保障需求： finfo.tw/assortments/6eb1bc65a82ce712 https://i.imgur.com/Nu6vfJJ.jpg fi ...