達文西手術理賠後續 - 保險

首先要謝謝這位素不相識的貴人，love26383968 版友，完全無償的幫忙和指導申訴和理
賠流程，非常感謝


曾經在今年八月在版上發文詢問，有關於達文西手術在遠雄實支RJ1的理賠問題

簡言之，收據名目是材料費26萬，遠雄認為達文西手術相關都算是手術費相關費用，所以
認列在「手術費」，僅給付20萬

但我方主張，即使是手術費，也是在住院醫療雜費的範疇裡，雜費條款並沒有把手術費除
外，所以手術費賠不夠的雜費要補賠

由於雙方認定不同，所以就往金融評議中心仲裁，評議中心安排了雙方和解，但遠雄僅願
意提供要求金額的兩成和解，但我希望的金額是八成，所以初步和解失敗，遠雄代表人需
要回去公司簽呈，才能決定是否照我的金額和解


11/13在評議中心和解後一直等到昨天12/4，評議中心打來說遠雄不願意和解所以評議繼
續進行，結果就在今天12/5翻盤了，又接到評議中心電話說遠雄願意照我的金額和解，於
是今天透過評議中心在電話錄音下，完成和解


儘管過程一波三折，理賠還是下來了，非常感謝貴人相助才能爭取到理賠，終於理解到，
業務的專業真的很重要，不但要懂條款，還要懂如何寫信去闡述論點給保險公司和評議中
心，要不是有這位版友相助，我可能早已放棄，今日已將理賠金額一部分捐給家扶和伊甸


最後，當初發文時也有人留言認為保險公司都已經理賠還想要怎麼樣，首先，不管金額多
少，理賠應該多少就該據理力爭不是嗎，另外，我的病並不是小感冒，看個醫生吃個藥就
痊癒了，我必須終身都去追蹤和吃藥以免再度復發，所以應有的理賠我都會去爭取


最後最後，雖然這次理賠和遠雄公司盧了很久，但不可否認，遠雄有很多很棒的險種，尤
其是惠我良多的RG1、XCD、RJ1，所以我的小孩依然還是遠雄的保戶，分享這篇主要是讓
大家不要放棄爭取應有的理賠，謝謝一切曾經幫忙的人

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