這樣有沒有符合理賠條件? - 保險

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By Yuri
at 2013-10-28T00:41

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最近因為甲狀腺多發性結節需要開刀,左右側次全甲狀腺切除。

醫生提到需要自費的部分有:

1.內視鏡輔助甲狀腺切除 1萬元

2.喉返神經偵測系統 2萬元

3.扣除健保後的自付額 約7,000多元

目前的保單有:國泰人壽"全意住院醫療保險附約"

A.每日住院經常費用保險金限額 1,000元

B.每次住院醫療費用保險金限額 100,000元
(1.指定醫師、2.醫師指示用藥、3.血液(非緊急傷病必要之輸血)、
4.掛號費及證明文件、5.來往醫院之救護車費、6.手術費用
7.手術室、手術後恢復室或急救室及其設備之應用、8.材料費、
9.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查、10.復健治療、
11.麻醉劑、氧氣及其應用、12.放射線診療費、13.血液透析費、
14.注射技術費及其藥液、15.檢驗費、16.治療費)

C.每次門診手術費用保險金限額 10,000元

日/定額給付

A.住院日額 1,300元

B.每次門診手術定額 1,000元

我比較有問題的是:醫生提到需要自費的1.、2.這兩樣~~

不知道我的保險實支實付會不會理賠呢?因為不曉得這兩樣東西有沒有包含

在實支實付的項目裡面?

打電話問了國泰的理賠部門,回我說:要等醫院的收據出來,才能確定有沒有理賠!

請問各位保險高手、或是有經驗的人~~~這兩樣是屬於何種費用?

實支實付會理賠嗎???謝謝~~~

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All Comments

Tom avatar
By Tom
at 2013-10-30T20:48
應該是屬於住院醫療費用的範圍(甲狀腺切除應會住院1~2天以上)
Olivia avatar
By Olivia
at 2013-10-31T17:46
因為有住院,所以病房費差額可以用1000的限額付
手術費用自付額可以用手術費出(C項)
Eden avatar
By Eden
at 2013-10-31T23:38
不過住院醫療費用是條列式,這就要看如何認定了
Agnes avatar
By Agnes
at 2013-11-03T01:34
1.先甲狀腺結節看是否是投保後的疾病
Jack avatar
By Jack
at 2013-11-05T09:32
2.需看該花費是住院 OR 門診方式處理

是否已經無法申請理賠?

Donna avatar
By Donna
at 2013-10-27T23:59
因為從小 就有咬合不正的情況 就是俗稱戽斗 出社會存了一點錢想動手術 跑了兩間大醫院 一間診所 醫師看了檢查過後 安排做了磁振造影檢查(MRI) 檢查是否有and#34;雙側顳顎關節後群and#34;(疾病名稱) 聽報告時 醫生說我的症狀是屬於良性的 會在動刀時在關節處另外加裝東西 所以醫生並沒有幫我開證明 ...

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Faithe avatar
By Faithe
at 2013-10-27T23:15
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By George
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