轉院日數重算 - 保險

By Kumar
at 2021-09-16T23:59

Table of Contents

各位大大好，小弟朋友的爸爸最近中風住院，
因為醫院不成文的慣例，導致每30天就要轉院。
保險約款規定住院前30天每日給付1000元，
第31天到第60天每天2000元，
第61天到第90天每天3000元。
但是保險公司認為轉院就要重新起算，
導致每日給付短少1000元以上，
請問該如何是好？

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Tags: 保險

All Comments

By Puput
at 2021-09-21T05:24

30~90天是2000元，91~天以後3000元才對。

By George
at 2021-09-17T00:42

看商品條款而定，請提供商品名稱與投保日。

By Gary
at 2021-09-21T06:07

看條款對「同一次住院」的解釋

By George
at 2021-09-17T00:42

南山NPHI，大約10年前保的吧

By Skylar DavisLinda
at 2021-09-21T06:07

條款定義“同一醫院”十四日“再次住院”算同一次。而您父親是有經過轉院，已經與同一醫院定義不同，所以累積日重計。條款第十九條。

By Hazel
at 2021-09-17T00:42

目前無解，之前上過評議輸掉

By Enid
at 2021-09-21T06:07

就只能看轉院14天內可否再轉回原醫院住院治療，那轉回原醫院天數就可以累計

By Hedy
at 2021-09-17T00:42

條款有約定要同一醫院當然要重算

By Daniel
at 2021-09-21T06:07

就是看同一醫院，因為住過28天，健保會電醫院，除非是主任院長級的

By Puput
at 2021-09-17T00:42

願意幫你擔下來，不然就是28天閃人，所以沒解

By Skylar Davis
at 2021-09-21T06:07

樓上不是沒版主就可以每篇在那邊亂回欸

By Sierra Rose
at 2021-09-17T00:42

謝謝分享之前沒注意到這題目。有大大可以分享案例嗎？

By Elvira
at 2021-09-21T06:07

對被保險人做有利解釋不是這樣用，前提是文字有疑義

By Agatha
at 2021-09-17T00:42

可以去評議或法院爭論，但會不會通過而理賠又是另外一回事了。再者，醫院的住院日數的處理與控制與保險公司無關，反而是跟DRGs制度有直接關係。只能說當時沒有保單健檢注意這種細節造成的遺憾而已。

By Olga
at 2021-09-21T06:07

你投保的時間點，可能也不適合用情勢變更

By Quintina
at 2021-09-17T00:42

之前不是有個舌癌住79天的？

By Quanna
at 2021-09-21T06:07

NPHI這張最新版跟初始版，都以同一醫院為條件才算同一次這問題變相無解

By Kelly
at 2021-09-17T00:42

雖說以環境改變做為爭取點可討論，但會不會贏是另一回事基本上就只能多跟保險公司討論看看

By Regina
at 2021-09-21T06:07

至於誤導或詐欺應當有些為過，當時也沒人知道未來狀況但契約簽訂應當是雙方皆同意的吧(?

By Vanessa
at 2021-09-17T00:42

且就算當時以有這樣狀況，也是可以選擇其他間也是有沒同一間醫院的醫療險寫法存在

By Olga
at 2021-09-21T06:07

條款這種東西多少也是賭，雙方都有賭贏的例子

By Anonymous
at 2021-09-17T00:42

樓主:保險的DM本來就是美化條款(欺騙一般大眾?)啊..出險才

By Donna
at 2021-09-21T06:07

樓上可以在簽約前細看條款，收到保單內也有契撤期可以行使

By Skylar DavisLinda
at 2021-09-17T00:42

本來就是一推只能給你看，你吃不到啊，不然保險公司賺啥，有事就只能以文字為主

By Adele
at 2021-09-21T06:07

條款不給你看的也是很多，要簽約後才給你看，要在短期幾天內找到破綻....

By Candice
at 2021-09-17T00:42

簽約後才給你看條款的，你也敢簽喔？保戶自己要對自己負責啊，都不先了解就亂簽一通。

By Susan
at 2021-09-21T06:07

哪間保險公司條款不給看的說出來聞香一下

By Lily
at 2021-09-17T00:42

原po保單不也拿了好幾年了，有看出端倪嗎？不也是遇到事情才知道嗎？真的是都在那邊亂講…

By Hazel
at 2021-09-21T06:07

業務員不給保戶看，上保險公司官網、保發都有得看。業務不給看還跟他簽，那是要怪誰？

By Sandy
at 2021-09-17T00:42

制度本來就會改，相對的條款就是寫死的，哪天健保破產、或是重大傷病制度取消，現在的保單也是高機率變成廢紙啊…

By Franklin
at 2021-09-21T06:07

樓上，重大傷病取消的影響，去查一下重大傷病的條款好嗎？說變成這樣說有誤導之嫌，你是不是公司沒賣重大傷病所以要黑這個險種

By Rae
at 2021-09-17T00:42

有賣啊怎麼了嗎？我說的是整個健保制度破產，並不是單一疾病項目取消，健保倒掉有說要怎麼處理嗎？我看條款是沒看到呢…

By Kristin
at 2021-09-21T06:07

https://i.imgur.com/jOgeudm.jpg

By William
at 2021-09-17T00:42

當制度取消後，還能否開立出重大傷病證明文件正本？就算能以其他病歷資料佐證，未來制度取消，保戶能有能力知道自己這個狀況原來可以申請理賠？

By Jake
at 2021-09-21T06:07

除非是比較常見的項目才會知道吧

By Elizabeth
at 2021-09-17T00:42

現在這樣規定不代表當年買保單時也是這樣.

既有實支實付調整(宏泰+台壽+全球)

By Bennie
at 2021-09-16T21:00

你幾乎跟我一樣我原本持有HNRB計畫三及HSA計畫一因為調漲保費，故加買QWX+XHR計畫五打算次期保費漲價就解掉HSA 孰料不漲了，就變成三實支這樣個人認為XHR一定保留，保費絕對優勢再來就是HNRB的額度調整，以及HSA的存廢問題 HNRB其實保費頗貴，在65歲時保費大漲 HSA ...

既有實支實付調整(宏泰+台壽+全球)

By Valerie
at 2021-09-16T16:27

33歲男無體況第一張是保宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約 (HSA) 新計畫二(雜費25萬)-5,527元後來調漲事件後，在不安未來是否再繼續調漲情況下，就再投保全球(QWX，預計減額繳清) 全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR) 計畫五(雜費12萬)-2,864元全球人壽醫療費用健康保險自負 ...

30歲女既有保單檢視三商美邦

By Heather
at 2021-09-16T14:31

請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除）一、性別：女二、年齡：30 三、職業/工作內容：會計四、保障需求：癌症andgt;重大疾病andgt;實支實付andgt;失能五、保費預算：5萬六、健康告知：（下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填）（按保險法第 ...

20歲男學生國泰現有保單檢視

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at 2021-09-15T20:01

請詳述以下資訊一、性別：男二、年齡：20 三、職業/工作內容：學生第一類四、保障需求：檢視現有保單是否可以再做調整五、保費預算：30000以下六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常 ...

35歲男機車險請教

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at 2021-09-15T17:16

一、性別：男二、年齡： 35 三、職業/工作內容：外送、工程跑案件四、需求：目前機車用於工作通勤，有時會騎一小時路程到工作現場，還有兼職跑外送，一整天騎車常8小時以上以往機車險都交給親友處理，但這十年來，發現車禍出事都無用，所以這次 ...

轉院日數重算 - 保險

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