車禍強制險理賠一問 - 保險

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我去年因騎車發生車禍導致左上門牙及左側門牙斷裂(兩顆),

經評估斷根不足以裝牙套,故只能以植牙或牙橋方式治療,

由於預算問題(植牙兩顆16萬,當時尚未和解、理賠)因此選擇做牙橋,

並聽從醫生建議採左一右二將牙齒磨小上牙橋(共五顆),

費用大幅降低為3萬多元。

近日申請強制險理賠,負責保險理賠專員告知,

雖強制險理賠牙齒治療費用上限一顆一萬,此次車禍斷兩顆牙,

但由於我是做五顆,因此理賠只能以此次費用總和除以5,再乘上2,

只賠我兩顆斷齒的費用。

但我做其他三顆牙是因這兩顆斷裂所做的必要處理,所以想請問各位,

強制險只能照該名專員所說的理賠算法做理賠?

還是可以以一顆上限一萬共可理賠兩萬的算法去理賠?


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All Comments

William avatarWilliam2015-03-24
當然是賠兩萬拉...你都斷五顆了哪來那麼機掰的算法= =
Kumar avatarKumar2015-03-25
奇怪的算法
Rachel avatarRachel2015-03-25
直接拿法條詢問理賠承辦http://tinyurl.com/o65d3s7
Skylar Davis avatarSkylar Davis2015-03-26
參考二、→(一)→2. 以及
前項第二款所規定診療費用,其限額如下:→四、
Emma avatarEmma2015-03-27
車禍只斷兩顆牙,其他兩邊牙齒無損,只是因為要上
Rebecca avatarRebecca2015-04-01
牙橋,因此必須包含左右兩邊牙齒一起做,全部五顆
Linda avatarLinda2015-04-03
理賠專員就認定只有兩顆是因為車禍才賠,其他三顆
Ida avatarIda2015-04-06
不賠。所以才有總金額*2/5算法...
Steve avatarSteve2015-04-08
斷2顆你要做5顆或10顆都可以,但是只會賠你2顆的錢