請益殘扶險上的理賠實務... - 保險

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爬文了解 殘扶險在理賠的認定上已經比長照或長看險明確很多
(長照險採巴式量表,要獲得理賠難度似乎相當高)

不過看了殘廢程度表後,軀幹和五官的殘廢認定應該還算明確...
但因疾病致殘的文字上模糊空間太多(第一項和第六項)
如果真的中樞神經或胸腹部臟器因疾成殘,理賠會容易嗎?

例如第一項中風
第1級:中樞神經系統機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,需醫療專人周密照護者
第2級:中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作,日常生活需人扶助者
第3級:中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,且日常生活尚能自理者
第7級:中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者

字句裡的遺存極度障害和顯著障害,這個診斷證明可以判別,但是....

第1.2級,如何去判定病人需醫療專人周密照護者和日常生活需人扶助者呢?

第1.2.3級 "終身"不能從事"任何"工作者,要如何去判定呢?

第7級如何去定義輕便工作?

多謝指教了~~


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All Comments

Liam avatarLiam2015-04-27
之前問過....一切以醫師診斷為主...
Wallis avatarWallis2015-05-01
如果能讓醫生開和殘廢等級表一樣的字句便沒問題嗎?不過
通常醫生是照自己意思寫,然後病人和保險公司各自解讀。
Ida avatarIda2015-05-06
醫生是無法按照殘廢等級表開的
Callum avatarCallum2015-05-10
因為殘廢等級表跟醫療現實不符合 該修改了
Franklin avatarFranklin2015-05-12
新制身心障礙兩階段解決這問題了吧
Valerie avatarValerie2015-05-16
請問7/1後長照示範條例會影響殘廢險嗎?
Gary avatarGary2015-05-21
ICF鑑定 完全無法解決保險殘廢對照表的問題啊~
Ivy avatarIvy2015-05-25
等級表後面有些備註,只是基本上建議輔助其他檢查報告
Ursula avatarUrsula2015-05-25
單純憑診斷書較無法說明實際狀況