請教達人 理賠的問題 - 保險

參考資料來源 =中華民國人壽保險商業同業公會=

依照示範條款來看

http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115-1.htm

保險金的申領 第十四條

受益人申領本契約各項保險金時，應檢具下列文件。

一、保險金申請書。

二、保險單或其謄本。

三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷
書或住院證明。）

受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用
由本公司負擔。


除了約定的文件，其餘就醫的相關資料就給保險公司自行去調閱吧，

但如果想快點拿到保險金小弟個人還是會選擇自行去調閱，

不急的話，就讓保險公司自行去調閱嚕。




但保險金太晚給的話，小弟會想要點利息。

以示範條款來看

保險事故的通知與保險金的申請時間

第十二條

要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後○○日（不得少於五日
）內通知本公司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。

本公司應於收齊前項文件後○○日（不得高於十五日）內給付之。但因可歸責於本公司之
事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。



以保險法來看

http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law01.htm

第三十四條

保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償金額。無約定期限
者，應於接到通知後十五日內給付之。

保險人因可歸責於自己之事由致未在前項規定期限內為給付者，應給付遲延利息年利一分
。


※ 引述《claremary (克萊兒)》之銘言：
: 親友生病
: 之前在精神科 日間病房住院治療
: 一共65天
: 出院後
: 向3xxx人壽 申請理賠
: 把1診斷證明 2各項收據正本
: 3保險金申請書
: 4蒐集 處理及利用個人資料告知暨同意書(理賠專用)
: 填妥當事人簽名後
: 交給了理賠部門人員
: 理賠人員開了一張理賠申請文件受理單 給親友家人
: 後來隔幾天
: 理賠部門人員來電
: 告知親友: 需要親友本人去醫院申請 再提供
: a病歷 b護理記錄 c治療到院簽到表 三項文件
: 我們有跟理賠人員說
: 當時已經簽妥文件 蒐集 處理及利用個人資料告知暨同意書(理賠專用)
: 請他們自己去跟醫院調
: 理賠人員說 他們保險公司調到的資料可能 沒有病人自己調的資料那麼完整
: 所以請親友自己去醫院調資料 再交給保險公司
: 請問這樣合理嗎???
: 之前有上網查詢 日間病房理賠相關資料 文章
: 知道3x對於日間理賠是最嚴苛的 刁難最多
: 而之前查到的資料上說
: a. 經醫師診斷其疾病必須入住醫院 b. 正式辦理住院手續 c. 確實在醫院接受診療者. a+b+c=被保險人已負舉證責任了.
: 那現在理賠人員要我們提供
: a病歷 b護理記錄 c治療到院簽到表 三項文件
: 這樣合理嗎???

個人會詢問保險公司理賠部門 要提供我方提供這些資料的原因為何?

: 另外網上查到資料
: 調閱病歷流程:理賠部發文~總公司公關部發文~醫院公關部收文確認~醫院檔案室調閱病歷…來回在一次，所以通常約1~2個月時間，請保戶耐心等候。
: 這樣親友再去醫院調那三樣abc文件
: 理賠速度會加快嗎?

個人認為是會啦~~

資料快點拿到 快點結案 應該不會有理賠人員故意想去拖時間吧~

: 因為不知到3x理賠部門的用意 與態度

對我來說每一家都一樣，就不揣摩此家保險公司的態度啦~

: 特地來請教
: 請知道的保險理賠達人 幫忙回答一下
: 謝謝 感激不盡


最後 預祝親友早日康復~~



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入股早餐業 房仲業 沒錢啦

嘻 要多賣點終身險嗎~~~

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