請問理賠要求申請健保格式費用卻要自費合 - 保險

Una avatar
By Una
at 2019-11-07T18:06

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去年五月跟學校出去比賽打球,十字韌帶被撞斷了,當下有去台北榮總急診室就醫,本身自己身上沒有保單,只有隨隊比賽時由學校承辦買的意外險,是由x安產物承辦

之後因為學校在台中所以都到台中榮總就醫診療,台中榮總的醫生說,這個狀況沒有必要馬上動手術,他認為有必要長期觀察追蹤

去年九月學校畢業以後因為工作的原因去新竹上班,也由台中榮總的醫生幫我轉診至新竹國泰醫院,到今天七八月的時候,醫生說可能還是需要動手術的必要,因此今年九月時在新竹國泰醫院動手術,手術完之後將理賠資料送到保險公司做申請

保險公司一共要求我補兩個資料,一個是台中榮總、新竹國泰、跟台北榮總的就醫紀錄,因此會要我簽個人資料調閱同意書,這方面我覺得沒有問題

但是另外一方面保險公司要求我自行前往健保局自費600元,申請”健保費用格式”這個資料,但是因為新竹健保局只有簡易辦事處無法申請,還必須跑到中壢去申請。這方面我就覺得比較沒辦法接受,我有詢問是否能寫委託書由他們那邊協助調閱,他們並沒有給我一個明確的回覆


而且我覺得這個調閱資料的費用要我自己承擔也不太合理,因此上來問板上的先進,以上保險公司的要求合理嗎?

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All Comments

Frederic avatar
By Frederic
at 2019-11-10T17:41
寫委託書請保險公司自己調,並告知15天內理賠
Hedda avatar
By Hedda
at 2019-11-13T02:56
不合理,調閱同意書簽給他們,由保險公司負責。
Mary avatar
By Mary
at 2019-11-13T12:55
可以理解你事故日期到治療日期差距一年,保險公司要求調
閱病歷,但無法理解為何要補費用格式?尤其團險實支限額
通常不高,但車禍通常造成後十字韌帶受損,韌帶重建兩個
釘子的差額與病房差額通常都超過四萬了,加上支架門診復
健費用,保額很容易就不夠用了,更何況醫院所開具的證明
與單據,應有相當的證明力,保險公司要求費用格式目的是
為什麼?怎不是要求醫令格式?暫不論該由誰去健保局申請
,你可以先要求保險公司說明,蒐集費用格式目的為何?如
果是為了判斷事故與治療的因果關係,蒐集費用格式顯然已
逾越理賠審查的必要範圍。如果是我,我會拒絕同意蒐集,
而若要求醫令格式,我會載明事故日到治療日期間,更會限
Caroline avatar
By Caroline
at 2019-11-14T02:54
制只能蒐集十字韌帶事故範圍,至於費用與作業,當然是保
險公司要負責
Hazel avatar
By Hazel
at 2019-11-17T22:56
感謝大大的回覆,我會跟保險公司溝通回覆的
Robert avatar
By Robert
at 2019-11-19T22:46
你溝通要書面哦,至少有需要時候也比較容易你曾經有疑義

35歲女 既有保單檢視/新保單規劃

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By Sierra Rose
at 2019-11-07T14:22
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除) 一、性別:女 二、年齡:35 三、職業/工作內容:教職 內勤 四、保障需求:(請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算) 五、保費預算:一年2~3萬內 六、健康告知: (下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填 ...

1歲男/4歲男 現有保單/南山及新保單規畫

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By Ethan
at 2019-11-07T12:23
請詳述以下資訊: 一、性別:男 二、年齡:1歲及4歲 三、職業/工作內容:吃喝玩樂/上幼兒園 四、保障需求:單實支 意外 癌症 五、保費預算:2萬以內 六、健康告知: (下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填) (按保險法第64條,隱匿/不實告知,可能會被保險公 ...

0歲男 新生兒保單規劃

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By Kumar
at 2019-11-07T11:25
一、性別:男(預計12月中出生) 二、年齡:0歲 三、職業/工作內容:吃喝拉睡 四、保障需求:雙實支/意外(含燒燙傷)/手術/失能(殘扶)/重大傷病卡/癌症 五、保費預算:25K~35K 六、健康告知: (以下皆無) (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥? ...

健保局APP

Delia avatar
By Delia
at 2019-11-07T02:13
前幾天聽朋友說健保局有個APP下載後可看到自己的病例和用藥,各位在投保前可以先下載看一下,免得有忘記的部份。 https://i.imgur.com/k0q0Eq8.jpg 小的我下載後很憂心,發現自己好像年初投保時健告書好像有填錯=_=…… 打算改天來跟業務討論一下…… - ...

0歲男 新生兒保單規劃-台壽全球宏泰

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By Ingrid
at 2019-11-07T00:01
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除) 一、性別:男 二、年齡:0歲3個月 三、職業/工作內容:吃喝 四、保障需求:(請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算) 五、保費預算:22k 六、健康告知: (兒童)生長曲線百分位 是否在下列範圍:3%以上 七、常用交通工具 ...