大家好…
想請問一下,心導管手術一定判賠嗎?還是要依據保單條款以及手術項目名而定?
我在網路上查了一下,有幾種說法…
1) 心導管手術 就是 手術,因此判賠
國泰案例 --- http://ppt.cc/v51y
2) 心導管手術是檢查,但心導管手術並施行支架置入術 就是手術?
mobile01 restwind的回答:
http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=1877946
3) 還是,完全依保單條款走?
a) 看有沒有列在手術列表裡?
b) 若保單提到不在列表裡,依健保227的手術來決定,理賠金額依健保點數比例折算
c) 目前心導管不在健保227的手術定義裡,所以…就不算手術而不會理賠?
(註:健保227代表 「第二部第二章第七節」內所定義手術列表)
請問一下有理賠經驗的各位,目前會是 1) 2) 3) (a,c)的那一種狀況呢?謝謝
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想請問一下,心導管手術一定判賠嗎?還是要依據保單條款以及手術項目名而定?
我在網路上查了一下,有幾種說法…
1) 心導管手術 就是 手術,因此判賠
國泰案例 --- http://ppt.cc/v51y
2) 心導管手術是檢查,但心導管手術並施行支架置入術 就是手術?
mobile01 restwind的回答:
http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=1877946
3) 還是,完全依保單條款走?
a) 看有沒有列在手術列表裡?
b) 若保單提到不在列表裡,依健保227的手術來決定,理賠金額依健保點數比例折算
c) 目前心導管不在健保227的手術定義裡,所以…就不算手術而不會理賠?
(註:健保227代表 「第二部第二章第七節」內所定義手術列表)
請問一下有理賠經驗的各位,目前會是 1) 2) 3) (a,c)的那一種狀況呢?謝謝
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