診斷說明書與理賠申請疑問 - 保險

Yedda avatar
By Yedda
at 2022-03-02T10:00

Table of Contents


我在工地扭傷造成右腳副舟狀骨周韌帶撕裂,醫師判斷需要手術治療,目前住院等待手術中


本身只有公司團保和透過保經保的富邦產險,我打算用團保和產險的傷害醫療(意外險)來
幫忙負擔手術費用。

目前遇到的狀況:產險的部分有先跟保經聯絡,被提醒在診斷說明書上要有扭傷、挫傷之類
的說明文字來佐證,而且寫扭傷很大機率會被打槍,挫傷比較不會有問題;但經醫師說明,
在診斷說明書他是不會寫這些的,只能寫他看到的,上網查了一下也得確有文章支持這樣的
說法,如下:
https://reurl.cc/AKzVkj

另外也有文章認為,有外力的扭傷就是意外,直接送即可
https://reurl.cc/7eWGed

我的疑問:
1. 這種爭議我想在保險業界應該很常見,想請教有經驗的各位是怎麼處理的?(診斷說明上
沒有前因後果)
2. 因為看起來過的機率不大,我擔心保經幫我送件的意願不高,我能自己處理理賠事宜嗎?
直接聯絡富邦?
3. 如果是我自己處理理賠流程、醫師僅會在診斷書註明他觀察到的東西,在這個狀況下,?
位會建議補充什麼資料提高成功理賠的機率?
4. 診斷說明書到底能不能請醫師註明原因?

誠心請教,沒有針對任何人的意思,還請有經驗者分享一下心得

----
Sent from BePTT

--
Tags: 保險

All Comments

Kyle avatar
By Kyle
at 2022-02-27T13:23
賠不賠都是客戶的事情,保經幹嘛不送件?
Catherine avatar
By Catherine
at 2022-03-04T10:40
醫生不會註明原因,也不需要
你就直接送,沒那麼可怕
保經不幫你,你就直接寄,或是跑富邦產櫃檯也可以
Olive avatar
By Olive
at 2022-02-27T13:23
沒有醫療險???
Victoria avatar
By Victoria
at 2022-03-04T10:40
都意外住院手術了,不用分挫傷扭傷都在保障範圍內
John avatar
By John
at 2022-02-27T13:23
發現意外時,醫生有站在你旁邊,親眼目睹事情發生的經過
嗎?他得到的資訊都是你講的,誰知道真假?(不是找原po
碴,僅就事實陳述),醫生只能就傷勢實況陳述,如何發
生不關他的事,他也不必也絕不會加註
Kelly avatar
By Kelly
at 2022-03-04T10:40
你送件,拒賠有申訴和評議制度可以處理
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2022-02-27T13:23
下午剛開刀完,各位的回覆我都有看到,我知道各位絕不是
找我碴,謝謝!
Kumar avatar
By Kumar
at 2022-03-04T10:40
招攬業務都很愛自己腦補,不會處理拒賠啊
William avatar
By William
at 2022-02-27T13:23
請醫生幫忙看是不是加上病人主述XXX之類的話,因為是病人
自己說的,不是醫生背書,醫生可能比較願意幫忙
Jake avatar
By Jake
at 2022-03-04T10:40
看能不能寫「外傷性…」,醫囑也補上病人自訴
Regina avatar
By Regina
at 2022-02-27T13:23
看起來沒問題,自己跑一趟保險公司送件也沒關係
Odelette avatar
By Odelette
at 2022-03-04T10:40
送件時補門診or住院病歷(意外傷害事故證明)

40歲女 既有保單檢視及新保單規劃

Lauren avatar
By Lauren
at 2022-03-01T22:51
一、性別:女 二、年齡:40 三、職業/工作內容:公務員 四、保障需求:增加實支實付及重大傷病 五、保費預算:除現有保險外,新增保險預算為1.5萬內 六、健康告知: (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?否 (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而 ...

33男 機車保險

Andy avatar
By Andy
at 2022-03-01T21:54
請詳述以下資訊: 性別:男 年齡:33 職業/工作內容:資料科學家 保費預算:約3k/年 使用習慣:gogoro近新車,約騎4個月 平時月騎300-400km 以內,主要以短程市區為主 偶爾假日出遠門,但以台北郊區為主 預計規劃:再規劃第三責任跟超額為基 ...

新安東京防疫險

Rae avatar
By Rae
at 2022-03-01T17:31
請問現在新安東京的是已經完全都沒有了嗎? 最近想保 才發現朋友推薦的好像都停止保了… - ...

失能險規劃請益

Enid avatar
By Enid
at 2022-03-01T15:06
近期老婆那邊的親戚推薦一張失能險 : 友邦長保幸福終身保險 平均一年要繳44000左右 , 需繳20年 這張保單即將在今年3月底停售 似乎也是終身失能險的末代產品 我(40)跟我老婆(37)身上已經有宏泰人壽宏觀人生(主) 樂活一世失能照護終身( ...

Edith avatar
By Edith
at 2022-03-01T12:41
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除) 一、性別:女 二、年齡:0 三、職業/工作內容:新生兒 四、保障需求:目前以罐頭保單規劃 https://finfo.tw/assortments/a6b518b058783c4c 五、保費預算:20000-30000 六、健康告知: (下列事項亦會於要保 ...