角膜異物（鐵屑）除去術 可否理賠？ - 保險

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By Frederic
at 2021-05-17T15:34

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眼睛刺到鐵屑去了眼科作處理，事後查健康存摺顯示「角膜異物除去術-單純」。

同一家保險的新保單有列出「角膜嵌頓異物摘除」可理賠。（我是20年前的舊保單，條款沒有完全一樣的手術名稱）

打0800問保險理賠相關，得到的回應是「無法確定是否可理賠，須提出申請才會知道」。問業務員，說可以實支實付。

本身有醫療保險，之前申請理賠都是自己下載表格自行寄出。

（已Google仍找不到解答）
想請教板上專家們，「角膜異物除去術-單純」可以理賠嗎？或者一定要「角膜嵌頓異物摘?

感謝您

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All Comments

Ida avatar
By Ida
at 2021-05-17T18:57
錢都繳了何不找你的保險員? 理賠有異議時還有人幫你吵
Freda avatar
By Freda
at 2021-05-19T22:21
如果是一年期保險，有從新從優原則可以主張至停售
前最新條款。
假若是長年期保險，要看手術是否有協議理賠項目，
如果沒有，只能送看看能否理賠。
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By Jacob
at 2021-05-20T21:11
好的，感謝您
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By Gary
at 2021-05-25T18:54
以目前的健保支付標準來看，「角膜異物除去術-單純」
代碼為53010C，歸類為治療處置
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By Sandy
at 2021-05-29T18:56
「角膜嵌頓異物摘除」應是角膜"崁"頓異物摘除
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By Valerie
at 2021-05-31T18:58
代碼為85209C，歸類為手術
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By Margaret
at 2021-06-04T11:01
回到保險契約條款有沒有約定手術
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By Lily
at 2021-06-05T04:08
感謝專家們的回應

33歲男 新保單規劃

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By Daniel
at 2021-05-17T14:32
更新： 結果被批評的體無完膚Xd 此單是跟業務討論的，有參考過罐頭保單，但想要規劃保終身多於定期的。 想請問怎麼調整會比較好呢？謝謝！ 一、性別：男 二、年齡：33歲 三、職業/工作內容：工程師 四、保障需求： 實支實付/醫療/壽險/重大傷病/失能 五、保費預算：3～4萬 六、健康告知： （下 ...

0歲女 新生兒保單規劃/南山

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By Christine
at 2021-05-17T12:25
請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除） 一、性別：女 二、年齡：0 三、職業/工作內容：吃/睡 四、保障需求： 五、保費預算：15000-20000 六、健康告知：正常 七、常用交通工具：汽車/推車 八、預計規劃：醫療/傷害/癌症 九、現有保險：無 十、預增保險：（可填上所收到的建議書險種/ ...

25歲男 新保單規劃 南山/台壽/遠雄/全球

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By Daniel
at 2021-05-17T06:14
[險種] 25歲男 新保單規劃 南山/台壽/遠雄/全球 (代PO) 一、性別：男 二、年齡：25歲 三、職業/工作內容：自用貨車司機 (職等4) 四、保障需求：實支實付、重大傷病、壽險、失能、意外 五、保費預算：20000~30000/年 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可， ...

28歲女 既有保單檢視/南山

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By Elvira
at 2021-05-16T22:49
[險種] 28歲女 既有保單檢視/南山 一、性別：女 二、年齡：28 三、職業/工作內容：行銷 四、保障需求：實支實付/意外/醫療/壽險/重大傷病/失能 五、保費預算：2.5-3萬 六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ A：N (2) 過去2 ...

28歲男 既有保單檢視及新保單規劃

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By James
at 2021-05-16T22:25
請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除） 一、性別：男 二、年齡：28Y 三、職業/工作內容：金融業內勤 四、保障需求：雙實支實付、癌症(一次金)、意外、失能 五、保費預算：2.5萬 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法 ...