角膜異物(鐵屑)除去術 可否理賠? - 保險

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眼睛刺到鐵屑去了眼科作處理,事後查健康存摺顯示「角膜異物除去術-單純」。

同一家保險的新保單有列出「角膜嵌頓異物摘除」可理賠。(我是20年前的舊保單,條款沒有完全一樣的手術名稱)

打0800問保險理賠相關,得到的回應是「無法確定是否可理賠,須提出申請才會知道」。問業務員,說可以實支實付。

本身有醫療保險,之前申請理賠都是自己下載表格自行寄出。

(已Google仍找不到解答)
想請教板上專家們,「角膜異物除去術-單純」可以理賠嗎?或者一定要「角膜嵌頓異物摘?

感謝您

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All Comments

Ida avatarIda2021-05-17
錢都繳了何不找你的保險員? 理賠有異議時還有人幫你吵
Freda avatarFreda2021-05-19
如果是一年期保險,有從新從優原則可以主張至停售
前最新條款。
假若是長年期保險,要看手術是否有協議理賠項目,
如果沒有,只能送看看能否理賠。
Jacob avatarJacob2021-05-20
好的,感謝您
Gary avatarGary2021-05-25
以目前的健保支付標準來看,「角膜異物除去術-單純」
代碼為53010C,歸類為治療處置
Sandy avatarSandy2021-05-29
「角膜嵌頓異物摘除」應是角膜"崁"頓異物摘除
Valerie avatarValerie2021-05-31
代碼為85209C,歸類為手術
Margaret avatarMargaret2021-06-04
回到保險契約條款有沒有約定手術
Lily avatarLily2021-06-05
感謝專家們的回應