各位板眾大家好
先介紹本人狀況：
於兩年多前投保國泰的新安順手術醫療終身險，在投保後一年內做檢查發現有腸瘜肉
做完息肉切除術後，今年七月才知道息肉切除可申請保險因此提出理賠申請
而國泰收到申請後也知道我做息肉切除是在保後一年內發生，因此國泰也調閱病歷
來調查，調閱後也清楚我沒有保前就知道有瘜肉這件事(也就是無就醫紀錄)
所以合理的給付1萬多元給我，但是
事後保險業務員竟給了一張一般醫療責任除外同意書給我…內容如下所述
此次的除外責任書內容：
本人申請投保新安順手術醫療終身，其中
被保險人 XXX並附加特定處置健康保險附約
茲同意 貴公司承保後，於該契約有效期間內，若被保險人 XXX因腸瘜肉
(承接下句話還刻意空兩行)
或其併發症接受治療時，貴公司不負給付各項醫療保險金之責任〈依據保險法第127條規
定「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況者，保險人對是項疾病或分娩，不負
給付保險金額之責。」，爰此，如立書人投保時已懷孕，就本次懷孕至分娩所產生之併發
症，以及病因性或意外傷害事故所致剖腹產，亦屬 貴公司免責之列〉，並保證不向 貴公
司請求，絕無異議，特立本同意書為據。
我的問題：
1. 保險法第127條可以這樣用嗎??保險是可以付過一次同一項目以後就不再給付?而127條
不是用於要立約合約時或是有心人士的法條嗎??我怎麼覺得很不合理…
2.
若是問題1中127條用在我身上是合理的
回到這份同意書之文字問題
其此同意書用字有所爭議，我給付的項目為大腸息肉之切除，但於此同意書中寫因腸瘜肉
”或其併發症”接受治療時，貴公司不負給付各項醫療保險金
我對於或其併發症這句話相當敏感，首先腸瘜肉之併發症有很多..如腸阻塞、出血沾黏或
是最嚴重的大腸癌，假設我未來不幸得大腸癌，是否國泰會以我簽了這項同意書導因為果
的來拒絕給付有關腸瘜肉可能發生之相關疾病的處置??
這樣並不合理阿!!我此次的理賠為大腸息肉之切除
若真的需要保戶除外，應該要列的是瘜肉之切除之處置，或是息肉手術
的併發症，或是任何息肉之處置之拒絕理賠
而非以"息肉的併發症"，來企圖想拒絕我發生息肉可能會造成的其他疾病
之給付
且項目國泰應該幫我通通列出來，那樣我才知道到底範圍在哪裡?而且如果就因瘜肉而除外
所有跟腸子有關之疾病是否是有違金融商品相關法律呢?
如果真的發生那些併發症..我傻傻的簽了這次的同意書..到時候國泰以我簽同意書理由
打發我...這樣對嗎!!...
後來用LINE問業務員，他的回答如下：
你有2份保單內容，以後你瘜肉部份這張“全心醫療”仍會理賠，另外一張安順手術的批
註部份是在你瘜肉後才做的批註，公司請你寫的是後面的這張啦！跟你這次理賠的無關，
如果有關，這次也無法理賠，你不用擔心。
但我問題就在於127條根本不適用在我保後阿...
我安順也是事前就保了
最後：
如上所述有這些困惑的地方，不知道有無專業人士可以協助解答，我有甚麼沒有注意到的
或是錯誤的地方嗎??還勞煩大家能夠替我解惑…好困擾我阿!!
--
先介紹本人狀況：
於兩年多前投保國泰的新安順手術醫療終身險，在投保後一年內做檢查發現有腸瘜肉
做完息肉切除術後，今年七月才知道息肉切除可申請保險因此提出理賠申請
而國泰收到申請後也知道我做息肉切除是在保後一年內發生，因此國泰也調閱病歷
來調查，調閱後也清楚我沒有保前就知道有瘜肉這件事(也就是無就醫紀錄)
所以合理的給付1萬多元給我，但是
事後保險業務員竟給了一張一般醫療責任除外同意書給我…內容如下所述
此次的除外責任書內容：
本人申請投保新安順手術醫療終身，其中
被保險人 XXX並附加特定處置健康保險附約
茲同意 貴公司承保後，於該契約有效期間內，若被保險人 XXX因腸瘜肉
(承接下句話還刻意空兩行)
或其併發症接受治療時，貴公司不負給付各項醫療保險金之責任〈依據保險法第127條規
定「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況者，保險人對是項疾病或分娩，不負
給付保險金額之責。」，爰此，如立書人投保時已懷孕，就本次懷孕至分娩所產生之併發
症，以及病因性或意外傷害事故所致剖腹產，亦屬 貴公司免責之列〉，並保證不向 貴公
司請求，絕無異議，特立本同意書為據。
我的問題：
1. 保險法第127條可以這樣用嗎??保險是可以付過一次同一項目以後就不再給付?而127條
不是用於要立約合約時或是有心人士的法條嗎??我怎麼覺得很不合理…
2.
若是問題1中127條用在我身上是合理的
回到這份同意書之文字問題
其此同意書用字有所爭議，我給付的項目為大腸息肉之切除，但於此同意書中寫因腸瘜肉
”或其併發症”接受治療時，貴公司不負給付各項醫療保險金
我對於或其併發症這句話相當敏感，首先腸瘜肉之併發症有很多..如腸阻塞、出血沾黏或
是最嚴重的大腸癌，假設我未來不幸得大腸癌，是否國泰會以我簽了這項同意書導因為果
的來拒絕給付有關腸瘜肉可能發生之相關疾病的處置??
這樣並不合理阿!!我此次的理賠為大腸息肉之切除
若真的需要保戶除外，應該要列的是瘜肉之切除之處置，或是息肉手術
的併發症，或是任何息肉之處置之拒絕理賠
而非以"息肉的併發症"，來企圖想拒絕我發生息肉可能會造成的其他疾病
之給付
且項目國泰應該幫我通通列出來，那樣我才知道到底範圍在哪裡?而且如果就因瘜肉而除外
所有跟腸子有關之疾病是否是有違金融商品相關法律呢?
如果真的發生那些併發症..我傻傻的簽了這次的同意書..到時候國泰以我簽同意書理由
打發我...這樣對嗎!!...
後來用LINE問業務員，他的回答如下：
你有2份保單內容，以後你瘜肉部份這張“全心醫療”仍會理賠，另外一張安順手術的批
註部份是在你瘜肉後才做的批註，公司請你寫的是後面的這張啦！跟你這次理賠的無關，
如果有關，這次也無法理賠，你不用擔心。
但我問題就在於127條根本不適用在我保後阿...
我安順也是事前就保了
最後：
如上所述有這些困惑的地方，不知道有無專業人士可以協助解答，我有甚麼沒有注意到的
或是錯誤的地方嗎??還勞煩大家能夠替我解惑…好困擾我阿!!
--
All Comments