第二次非自願剖腹產 - 保險

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各位版友好,目前遇到第二次非自願剖腹的理賠問題,想請教之,謝謝。


第一次生產因產程遲滯之故為非自願剖腹,
生產完重新檢視既有保險,
才加保了「全球的實支實付」。


後來歷經一次人工流產手術(胚胎萎縮),
全球有理賠,
現在第二次的非自願剖腹產,
診斷書上是寫「前次子宮手術,子宮壁薄,嘗試自然生產恐有子宮破裂風險」,
現在保經卻告知第二次的非自願剖腹產可能不能理賠。


當初在加保時已有詢問過保經之後剖腹產的理賠,
保經當時表示若是非自願剖腹即可理賠,
現在都已經請醫師開好證明了,
保經才跟我說極有可能不理賠........


想請教這樣的狀況,專業版友有無相關意見!
非常感謝!



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All Comments

Catherine avatarCatherine2017-07-14
業務沒說錯! 非自願的條件請看保單條款
Charlie avatarCharlie2017-07-16
因前胎剖腹導致下一胎剖腹即不在理賠範圍內(新保契約,舊
的可)
Quanna avatarQuanna2017-07-20
有符合其他除外責任的情況嗎?如果只是這照診斷書內容
的話,不理賠機會蠻高的...
Catherine avatarCatherine2017-07-21
其實診斷證明開立胎位不正,或是產程遲滯會比較好,看診
斷證明可否請醫生協助重新開立
業務其實沒有說錯,只是診斷證明的問題
Ivy avatarIvy2017-07-24
謝謝版友們的意見。診斷證明是無法重新請醫生重新開立了,
尤其明顯有違事實,不能理賠只能接受,只是很生氣當初加保
時保經說可以,現在又說不行,專業度和信任感都大打折扣,
有嚴重被欺騙的感覺。
Robert avatarRobert2017-07-25
全球開這樣的診斷可以理賠,朋友有開這樣診斷書理賠下來
Selena avatarSelena2017-07-26
那麼如果依照目前敘述來看,主要擔心保險公司會認定前
次為前胎剖腹的關係,但是依照事發順序來看,可以跟理
賠談看看前次子宮手術為人工流產手術,而且因為前次全球
有理賠,所以相關事證都在,所以還是有理賠機會
必要性剖腹部分還是依照保單條款區塊為主,那麼會比較容
易理賠,我會建議未來如果遇到需要理賠時還是與業務討
論一下一些相關細節,畢竟保險理賠還是以條款為主
Brianna avatarBrianna2017-07-30
總之因前胎剖腹,只要醫生肯開"子宮破裂的風險",就是醫
療必要的剖腹,全球送件經驗都會賠唷!
Sandy avatarSandy2017-08-01
請不要誤導他人
Olivia avatarOlivia2017-08-02
彼此學習,經驗交流,以條款為主,本例是實務經驗回覆