立院修法 診斷書病名應與保險一致 - 保險

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By Damian
at 2012-05-24T18:06

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出處連結: 現代保險雜誌

立院修法 診斷書病名應與保險一致 文/鄭慧菁

為顧及病人申請保險理賠的權益，立法院社福及衛環委員會昨（23）日初審通過醫療法部
分條文修正草案，增訂診斷書如為申請保險理賠應以中文記載，所記病名應與保險病名一
致，如需補充醫學名詞，另以加註方式為之。
　
提案修法的立法委員蔡錦隆指出，現行醫療法並未規定診斷書應如何記載，致使醫院為病
人開具「診斷書所記載的病名」往往與保單條款的病名不一致。
　
例如，病人因肺癌死亡，但診斷書卻記載「心肺衰竭」，當病人家屬持診斷書向保險公司
申請癌症險的身故保險金時，就很有可能遭到拒絕。
　
因此修法明定醫院所開病人診斷書，所載「病名」應與「保險病名」一致，如有補充「醫
學名詞」必要，須另以加註方式為之，例如：肺癌（因肺癌至心肺衰竭）死亡，不能只記
載「心肺衰竭」，如此才能避免醫院（醫生）、病人（家屬）及保險公司之間的對立及紛
爭。



想法評論:
這對家屬而言，可以省去重複跑醫院的麻煩。

　　　　 但其實更嚴重的問題是，投保之前的就醫紀錄，
診斷證明書/病歷上的病名常常跟病患了解到的不太相同，
在醫療資源唾手可得，台灣人看病頻率高且看習慣的情況下，
這部分造成的理賠爭議未來有可能會更多吧 。


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All Comments

Sarah avatar
By Sarah
at 2012-05-25T18:13
A保險公司：腦殘 B保險公司：腦子有洞
請問醫師怎麼寫？
病人來看診 有把保單帶來嗎？
Leila avatar
By Leila
at 2012-05-27T19:41
明明應該是保險公司該先統一各家條款再來討論
建議修法的真是腦子有洞
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2012-06-01T12:52
至於那個舉例 明明申請一份病摘 上面都會寫
看保險公司認不認病摘而已
Liam avatar
By Liam
at 2012-06-03T20:33
推Apin大XDDDDDD
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By Regina
at 2012-06-07T15:57
所以，以後醫生手邊還要準備一份，各家保險公司條款大全
Isabella avatar
By Isabella
at 2012-06-07T18:37
還得詳加確認，客戶是哪家保險公司，哪個版本的保單
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2012-06-11T08:57
我看診時 身邊的確是隨身攜帶超過10家的保單條款電子檔
Agatha avatar
By Agatha
at 2012-06-12T18:42
A大真的是保戶之友！推！
Ivy avatar
By Ivy
at 2012-06-13T03:03
專業Apin大! 公佈門診時間吧 XDDD
Edith avatar
By Edith
at 2012-06-16T22:26
有實務界的APIN說明 讓大家知道事實
Adele avatar
By Adele
at 2012-06-18T06:41
這個草案~~是醫院要設立醫學保險部門
Isabella avatar
By Isabella
at 2012-06-22T12:35
當醫生要寫診斷書時~~將透過這個部門打電話給保險公司
看保險公司要什麼才可以順利理賠~~保戶不用跑來跑去
Noah avatar
By Noah
at 2012-06-23T14:10
第二段修改為~~保戶要申請理賠要醫生開立診斷書時
Jake avatar
By Jake
at 2012-06-24T15:46
去修改文件上的字眼~~但是這個法又不能規範保險公司
保險公司理賠部門會這麼阿莎力講清楚說明白嗎
Lily avatar
By Lily
at 2012-06-27T23:04
另外保戶要動刀或是醫生要用自費項目時~~也會透過這部門
詢問保險公司是否符合條款規定~~讓保戶選擇是否用自費
Candice avatar
By Candice
at 2012-06-28T00:16
醫學所用的詞句 本來就不是為了保險存在
Damian avatar
By Damian
at 2012-06-28T23:41
保險應該是保疾病原因風險 而不是保"名詞"
Mia avatar
By Mia
at 2012-07-01T17:52
一種癌症 引發心肺衰竭 心肺衰竭本來就是死因
而肺癌只是引發的原因之一 而且肺癌有很多類型
Anthony avatar
By Anthony
at 2012-07-03T00:40
那麼診斷書還要特別寫肺小癌 還是肺腺癌??
Isla avatar
By Isla
at 2012-07-07T03:54
那麼血癌中的AML是只要寫到AML 還是要繼續寫到M1~M7??
Robert avatar
By Robert
at 2012-07-10T00:15
重點在於保險公司不想理賠 才會想很多用語....
拿來規範醫師?? 會不會搞錯對象了....
Freda avatar
By Freda
at 2012-07-11T08:35
醫療上疾病分類是一直變的 醫療人員有何種義務為了保險
Cara avatar
By Cara
at 2012-07-14T06:50
來寫診斷書名詞?? 是要為了病人安全盡到善良管理人注意
Zora avatar
By Zora
at 2012-07-14T22:53
義務 保險是否理賠跟醫療目的何來的相當因果關係??
Bennie avatar
By Bennie
at 2012-07-16T07:47
要整頓的是保險法規 動醫療法到底在做什麼...
William avatar
By William
at 2012-07-17T04:26
主管機關腦袋有洞 應該是由公司或公會設立一專責組織來
Rae avatar
By Rae
at 2012-07-18T12:28
負責處理醫學名詞與保單條款不一致的情形 而不是立法要
求醫師得照條款規定來寫診斷病名
Rae avatar
By Rae
at 2012-07-20T07:25
我是指產壽險公司或產壽險公會
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2012-07-21T19:44
有道理↑

郵局零存整付

Frederica avatar
By Frederica
at 2012-05-24T17:29
請問一下 現行郵局還有零存整付的方案 行員有拿一個試算表給我看 六年期 每年在約定日期年繳226057 六年後可以拿回140萬 如果採取這樣的存錢方式 再配合上6~9個月不等的定存 亦即 每個月薪水收入後拿去存6到9個月不等的定存在約定日前到期 再將此筆資金存郵局存簿等待扣款 這樣的資金運用是否划 ...

請問關於勞保理賠

Lucy avatar
By Lucy
at 2012-05-24T17:12
※ 引述《desiresea (右邊的石頭)》之銘言： : 首先，事故發生時間非上班時間，所以不算是職災，只能算普通事故 : 令尊的狀況可以申請勞保的傷病跟失能給付 : 傷病的部分自第四天起給付住院期間的薪資損失，金額是50%的投保薪資，最長一年 : 因為令尊已於12/31退保，若無請領老年給 ...

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By Rosalind
at 2012-05-24T16:21
請詳述以下資訊：（括弧內文字建議刪除） 一、性別：女 二、年齡：31 三、職業/工作內容：家管 四、保障需求：家裡只有一份收入 如果以後真的怎樣的話 不希望造成家裡負擔 五、保費預算：1500/月 六、健康告知：媽媽有過子宮肌瘤之類的 我有過胃潰瘍 所以腸胃一直不太好 ...

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at 2012-05-24T16:14
※ 引述《KKL0141 (Matt)》之銘言： : 我爸去年年底出車禍 大約11月左右的事 : 頸椎壓迫神經 換人工關節 : 現在半身不遂 還住在醫院 : 他在去年12/31日退休 : 目前只能轉院不停住在復健病房 : 事發後三個月開立重度殘障手冊 : 勞保只理賠了3萬多 : 去年的42天 一天7百多 : ...

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Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2012-05-24T14:56
我爸去年年底出車禍 大約11月左右的事 頸椎壓迫神經 換人工關節 現在半身不遂 還住在醫院 他在去年12/31日退休 目前只能轉院不停住在復健病房 事發後三個月開立重度殘障手冊 勞保只理賠了3萬多 去年的42天 一天7百多 我爸台北人 嘉義上班 事發非上班時間 這樣可以要求理賠嗎? 今天一個工廠老闆跟我 ...