盃賽受傷,在中醫連續看診導致理賠困難 - 保險

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各位好,小弟今年三月底參加了一個盃賽,在比賽中不慎受傷,

傷的是腳踝,後來經檢查後是腳踝韌帶撕裂。


以下是我受傷後到今年六月中的各項相關花費也是申請理賠的部分:

1.當下送當地的急診處理(共$1050),
2.返家後也有去看骨科檢查診所並做復健(看診兩三次,復健十來次共$1100),
3.同時也有去另外一間醫院的中醫科持續看診(看診約15次共$4920)。
4.另外還有看骨科時的彈性繃帶($60),看中醫時用的貼紮($300),以及另外買的護踝$420

以上大概就是我申請理賠時的單據內容,共近八千,但我也很清楚保險並不會照單全收,

只不過最後理賠金額竟然只有急診還有在骨科看診復健的部分(共$2150),

我向比賽的主辦單位聯繫,他們表示保險公司會這樣理賠的原因主要有二:

1.投保金額低,僅$41
2."連續去了兩家醫院好幾次,其中一家是中醫,這種持續性,要理賠有困難"
(""內是透過主辦單位轉述的內容,)

如果單純只有1的理由得話我也就摸摸鼻子了,但是我不懂為何2不行?

若是今天單純是小傷只需看幾次醫生就能好,何必跑醫院這麼多次呢?

更何況由於韌帶撕裂嚴重,我到現在仍然持續看診處理韌帶鬆弛和傷處沾黏的問題。


請問板上各位先進,這種中醫持續性的看診是否真的在理賠上較為困難?

還是只是對方不想賠的理由?

謝謝大家!

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All Comments

Connor avatarConnor2014-08-03
能否拿到保單條款 OR 內容,這樣會比較好確認
Poppy avatarPoppy2014-08-05
活動險或是公共意外險?
Rae avatarRae2014-08-07
要靠活動單位保的險很難會足夠
Hedy avatarHedy2014-08-09
說不定去倒註記醫院了~
Gilbert avatarGilbert2014-08-13
根本亂搞
Lucy avatarLucy2014-08-14
很多中醫部份有爭議 板上就有文章