盃賽受傷,在中醫連續看診導致理賠困難 - 保險

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By Mia
at 2014-07-31T00:50

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各位好,小弟今年三月底參加了一個盃賽,在比賽中不慎受傷,

傷的是腳踝,後來經檢查後是腳踝韌帶撕裂。


以下是我受傷後到今年六月中的各項相關花費也是申請理賠的部分:

1.當下送當地的急診處理(共$1050),
2.返家後也有去看骨科檢查診所並做復健(看診兩三次,復健十來次共$1100),
3.同時也有去另外一間醫院的中醫科持續看診(看診約15次共$4920)。
4.另外還有看骨科時的彈性繃帶($60),看中醫時用的貼紮($300),以及另外買的護踝$420

以上大概就是我申請理賠時的單據內容,共近八千,但我也很清楚保險並不會照單全收,

只不過最後理賠金額竟然只有急診還有在骨科看診復健的部分(共$2150),

我向比賽的主辦單位聯繫,他們表示保險公司會這樣理賠的原因主要有二:

1.投保金額低,僅$41
2."連續去了兩家醫院好幾次,其中一家是中醫,這種持續性,要理賠有困難"
(""內是透過主辦單位轉述的內容,)

如果單純只有1的理由得話我也就摸摸鼻子了,但是我不懂為何2不行?

若是今天單純是小傷只需看幾次醫生就能好,何必跑醫院這麼多次呢?

更何況由於韌帶撕裂嚴重,我到現在仍然持續看診處理韌帶鬆弛和傷處沾黏的問題。


請問板上各位先進,這種中醫持續性的看診是否真的在理賠上較為困難?

還是只是對方不想賠的理由?

謝謝大家!

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Tags: 保險

All Comments

Connor avatar
By Connor
at 2014-08-03T19:27
能否拿到保單條款 OR 內容,這樣會比較好確認
Poppy avatar
By Poppy
at 2014-08-05T12:16
活動險或是公共意外險?
Rae avatar
By Rae
at 2014-08-07T12:48
要靠活動單位保的險很難會足夠
Hedy avatar
By Hedy
at 2014-08-09T17:39
說不定去倒註記醫院了~
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2014-08-13T01:28
根本亂搞
Lucy avatar
By Lucy
at 2014-08-14T23:20
很多中醫部份有爭議 板上就有文章

24歲男 既有保單檢視

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By Cara
at 2014-07-31T00:28
一、性別:男 二、年齡:24 三、職業/工作內容:學生 四、保障需求: 目前已經有終身醫療險與終身重大醫療與額外癌症險.汽機車第三責任險+財損 五、保費預算:10000 六、健康告知:健康狀況良好 七、常用交通工具:機車 汽車 八、預計規劃: 想要增加意外險及定期醫療險實支實付或者其他尚 ...

請問中國信託保險未扣款要如何解除

Caitlin avatar
By Caitlin
at 2014-07-30T23:34
之前接到中國信託儲蓄險的電話 一不小心就答應了(鬼遮眼) 後來想一想覺得不划算 所以想取消 因為是答應他銀行扣款 目前銀行沒有那麼多金額 但我目前中國信託的帳戶是薪資戶 很擔心下個月領薪水會直接扣款 我打算明天打電話叫他取消 可以不要扣款直接取消嗎? 爬文有人是收到保單才取消,感覺好像很麻 ...

投保第二家實支?

Blanche avatar
By Blanche
at 2014-07-30T22:43
大家好 最近大家因該有看到金管會的新聞 關於實支的副本理賠 最近我想投保全球的XHR 所以直接打給他們的客服 然後過沒多久,就有一個小姐與我聯絡 他就提到金管會可能取消副本理賠的事,所以就問我有沒有他家實支 我說有,但額度很低,然後他就講了很多關於投保雙實支,之後可能會面臨的問題 甚至說有可能會被取 ...

哇!!!處經理耶~~

David avatar
By David
at 2014-07-30T22:42
一年前買了某保險公司的保險!! 被業務員自行註解了一些字 一年後我才看到 約好了申請理賠/改資料 都被放鴿子不然就是遲到 打電話給他的主管(處經理)反而被他兇 今天也才打二天 中午一通 下午一通 這樣也有事...現在我感受到業界服務第一是什麼了 第一名都會罵客戶了 第二名不就拖客戶出來打了 ...

請問國泰美金保單可以買嗎??

Mia avatar
By Mia
at 2014-07-30T21:41
因為家裡我爸突然生病 錢全部變成我媽在管 之前突然被我媽叫去 簽名和體檢 買保險 昨天又突然接到業務電話 說要我買720萬的美金轉存保單 還說 很急 明天金管會 就要截止 方案不能買了 明天一定要來找我簽名 因為這業務不老實 之前推薦的投資型基因 領的利息明明會從本金扣都不講 所以很想 ...