癌症理賠結果不一致 - 保險

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By Robert
at 2011-12-16T10:31

Table of Contents

買的險種簡述如下:
1、主約新光長樂壽險30萬元
附加綜合醫療日額2000元
附加綜合保障30萬
2、主約國華新終身壽險10萬元
溫馨防癌終身健康保險附約計劃10(90A)
安心住院醫療日額給付終身附約90A計劃5
安心住院醫療日額給付附約+計劃5
3、中國人壽新新重大疾病壽險10萬元
中國人壽癌症五年期定期醫療保險1單位

被保人第一次檢查發現癌症0.6公分，於是醫生開刀乳腺一邊全切除但保留乳頭
3家保險公司都是以癌症判定理賠

第二次檢查發現原本切除的部份乳頭感染建議切除
加上右邊也發現有癌細胞需部份切除且第二次由於部份乳腺切除需作30次放射線治療
目前2與3理賠送出後三天內也照癌症判定理賠
但1卻來電說第二次的病理檢驗報告術前及術後都寫是良性腫瘤
未達惡性的地步，因此理賠會剩1/10
且他們還有專業醫生團隊會商後才決定
除非提供進一步的證據
理賠送出隔天一早就以此內容結案

由於主治醫師出國到明年初才回來
是要等醫師回來問清楚?
還是跟他們說另兩家的賠法跟他不同?
或是每一家的判定又不一樣?
若保險公司判定有誤，已結案的理賠還能翻案嗎?




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Tags: 保險

All Comments

Quanna avatar
By Quanna
at 2011-12-17T03:20
稍微來推導一下吧:D
國華的防癌險是原位癌也全賠
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By Kumar
at 2011-12-20T02:53
中國的主約重大疾病，也是不賠原位癌，附約防癌險
每一單位原位癌賠3000
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By Adele
at 2011-12-21T08:06
如果跟新光一樣被判定為原位癌，中國應該只賠3000
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By Christine
at 2011-12-23T18:59
既然中國全賠，那就表示中國認定非良性
Kristin avatar
By Kristin
at 2011-12-25T20:32
另外，既然醫生明年才會來，新光在拖下去，都可以算利息!
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By Sarah
at 2011-12-27T00:40
另外，新光那邊的主約只是個純終身壽險...
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By Tracy
at 2011-12-30T09:24
附約一個日額，一個賠手術的，為啥會有良性腫瘤不賠問題
好像有點怪怪的
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2012-01-03T19:21
新光目前已經結案，之後若有誤利息會照算嗎?
主治醫師跟保險理賠醫療團隊若有出入，該怎麼辦呢?
Robert avatar
By Robert
at 2012-01-04T03:00
理賠糾紛，如果保險公司沒意願溝通，上保發中心吧～
Leila avatar
By Leila
at 2012-01-05T19:42
為啥會有新光賠10%這種說法？新光又沒有重大疾病險
如果你說中國賠1/10還有原因@@
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By Victoria
at 2012-01-06T22:19
新光理賠科來電是說原本癌症綜合保障是20%，綜合醫療100%
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2012-01-09T12:09
若是良性就變成10%跟2%
上段打錯了，良性變成綜合保障2%，綜合醫療10%
William avatar
By William
at 2012-01-13T06:32
所以看比例就變成1/10，抱歉，用自已的語言打上去
Iris avatar
By Iris
at 2012-01-17T10:03
是手術上的爭議嗎@@?
Rae avatar
By Rae
at 2012-01-18T23:45
所以就只有手術有異議
Rachel avatar
By Rachel
at 2012-01-22T22:18
先謝謝b大及a大的專業推論^^
Rachel avatar
By Rachel
at 2012-01-24T20:41
別謝我，我只給一行建議而已....

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