癌症理賠問題 - 保險

※ 引述《amee11 (阿瞇)》之銘言：
: 首先，保險公司就是大家一看理賠被刁難就想得到的那間。
: 保的險種是民國88年左右保的
: 1、防癌終身-雙親型
: 2、住院醫療終身健康保險
: 3、溫心住院
: 家父於101年底發現肺癌三期末
: 已陸續進出病房多次，
: 每次3天~十來天不等
: 病歷內容大約包含以下：
: 肺炎、慢性阻塞性肺疾、肺癌、
: 高血壓心血管疾病、舊疾肺結核
: 102年前半年住院六十幾天，
: 分三次申請理賠，理賠還算順利；
: 102年後半年住院七十幾天，
: 分成二次申請理賠，就開始不賠防癌終身住院的部份。
: 理由是因為家父住院並非癌症治療，
: 保險公司認為家父住院都是在處理肺炎及慢性阻塞性肺疾的部份。
: 102後半年第一次申請理賠因為金額就差了十萬元左右，
: 經過與理賠人員協調及確認住院病歷裡有化療字眼，
: 所以理賠人員補足了應理賠的部份。
: 102後半年第二次申請理賠，不理賠金額比第一次更大。
: 這次理賠人員(另一位)一再堅持家父近60天、
: 分五段的住院並非癌症治療。
: 與理賠人員確認家父住院時亦有口服化療藥等療程，
: 理賠人員甚至回答說：口服化療藥在家也可以吃不用住院。
: 只願意融通以口服化療藥前後共三日給付癌症住院理賠金。
: 為此還特地請家人申請病歷回家"研讀"，
: 甚至還請教主治醫師。
: 主治醫師不願介入，但確實認同家父主要為癌症治療無誤。
: 但非本科實在不曉得除了打化療之外，
: 還有什麼數據或是檢查是可以拿來跟保險公司爭取
: 該次住院確實為癌症治療無誤？
: 或是我該接受保險公司的融通？
: 先謝謝大家的意見！

建議在申請診斷書時請醫生簡單扼要的寫
例如:病因:某癌
診斷內容:○月○號到●月●號因x癌住院共x天


通常防癌險不理賠併發症，所以寫越詳細反而不賠居多

其實理賠人員在檢視案件不會太刁難
有達到理賠的標準通常錢都下來很快
保險公司不會為了那幾萬的理賠去破壞公司的名聲
覺得理賠金額不滿意或不對，都可以請業務員幫你詢問審理該案件的理賠人員，再不成也
可以向上申訴

給你參考囉

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