保險保單

癌症化療的實支實付問題 - 保險

Mason avatarMason · 2022-06-13

Table of Contents

家人日前確診口咽癌二期，最近開始要準備放化

療，回頭檢視保單發現只有南山的住院醫療跟實

支實付。

住院醫療很清楚就是補貼病房費用，現在比較覺

得奇怪的是實支實付的部分。

我的理解應該是兩週化療一次，只要化療那天有

住院動作，那這兩週的雜費額度就是五萬元。後

面因為又隔了14天入院，所以又可以重刷五

萬。


但保險業務卻說，整個療程不管花幾週完成

住院幾次，雜費額度就是五萬而已，不能無限

刷。

保單如下
https://i.imgur.com/ORsxjKT.jpg

想問是我理解錯誤還是保險員誤會我的意思

--
保險保單

All Comments

Donna avatarDonna2022-06-14
如果化療都住院是可以如你所說的方式。操作方式就是住院2
~3天，然後下一次化療是安排在出院十四日後再去做。
Quintina avatarQuintina2022-06-14
這業務可以換掉了
Carol avatarCarol2022-06-14
不過業務說的不見得是錯的，因為現在化療多數是門診就可
以處理的，所以這樣操作太多次，有可能被保險公司去調查
住院的必要性，改一療程方式限制理賠。
Mason avatarMason2022-06-14
不過有一點我比較好奇，就算可以住院，如果沒用其他藥物
，也只是理賠日額，搞不好付病房費都不夠了，這樣住院有
比較好嗎？
Necoo avatarNecoo2022-06-14
聽起來是特殊的藥，不然重傷卡都有減免
Andy avatarAndy2022-06-14
可以先試試，不過前提也要醫院願意讓你這樣做，聽到有不
Gary avatarGary2022-06-14
少用標靶藥也是這樣操作實支理賠的
Kyle avatarKyle2022-06-14
很多業務在推實支，都是用可以給付標靶藥物當例子
Aaliyah avatarAaliyah2022-06-14
不過要注意到可能會有非必要住院而拒賠
Damian avatarDamian2022-06-14
主要是住院必要性，必要的話理賠應該給付
Megan avatarMegan2022-06-14
看醫院給不給住院(非自費)、和住院期間接受的醫療項目，
如果只為住院而住院(例：昨日入住 打點滴/量血壓/化放
療後隔日旋即出院)，被審視住院必要性也是只是剛好而已
～
James avatarJames2022-06-14
有些標靶藥+化療藥，注射就超過24小時，非住院不可，如是
這種的就沒有疑慮
Todd Johnson avatarTodd Johnson2022-06-14
南山條款有分14天或90天內為同一次住院，如條款已寫清楚1
4天，那隔14天後再住院是會刷新額度的
Jacky avatarJacky2022-06-14
你打去問客服看他們怎麼說. 依條款來看就是超過14天額
Ina avatarIna2022-06-14
度重新計算, 但實際上, 如果保險公司也可能針對住院之
Xanthe avatarXanthe2022-06-14
必要性去評估, 這就與14天無關, 而是該保險公司的理賠
Hedda avatarHedda2022-06-14
風氣有關. 我同事就是需住院打標靶的, 一開始保險員也
Mary avatarMary2022-06-14
是擔心會被質疑能否理賠, 幸好後來沒問題.
Ivy avatarIvy2022-06-14
如果超過14天再住院 額度會重啟，但是前提是醫生願意讓你
一直這樣住院化療