癌症住院VS門診手術理賠實例 - 保險

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家母乳癌切除手術屬於癌症住院手術有理賠,但是先後裝人工血管、拆除人工血管的門診
手術竟然沒有賠。仔細一看保單條款如是說:以治療癌症為直接原因,經醫師診斷必須於
門診接受癌症病灶全部切除手術時,本公司按「每日病房費用保險金」之二倍給付「癌症
門診手術醫療保險金」。

這條款內容跟住院手術一樣:以治療癌症為直接原因,經醫師診斷必須住院接受癌症病灶
全部切除手術時,本公司按「每日病房費用保險金」之二十倍給付「癌症住院手術醫療保
險金」。
[宏利人壽一年期癌症健康保險附約]

這麼一來像是乳癌只會有乳房切除手術的那一次住院手術會賠到,那麼門診手術基本上是
賠不到的。但是癌症治療前前後後還有很多醫療處置上必要的門診手術呀!但這樣的狀況
下,門診手術理賠金看得到吃不到。

以上請教眾版友此題何解?

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All Comments

Yedda avatarYedda2016-05-05
請問名稱0.0?
Ivy avatarIvy2016-05-06
這樣的條款定義確實會有不理賠的問題
Iris avatarIris2016-05-10
因為寫的是"接受癌症病灶全部切除手術時"
而人工血管部分,一般植入比取出容易理賠
Hazel avatarHazel2016-05-14
因為前者可傾向是以治療癌症為直接原因
Heather avatarHeather2016-05-17
宏利人壽一年期癌症健康保險附約 保險商
品編號 258321R11AYCA00
Skylar Davis avatarSkylar Davis2016-05-17
評議中心建議保險公司這樣做,因此現在幾乎每家都這樣理
Eden avatarEden2016-05-21
被您這麼一講我今年的保單要調整了,本來想多買定期防癌
Doris avatarDoris2016-05-23
險的,現在打算把預算那去實支實付和重大疾病險..
Joe avatarJoe2016-05-27
個人覺得一筆鉅額給付的癌症險也是不錯的
選項。
Kumar avatarKumar2016-05-31
另外這個癌症附約的門診保險金還綁定住院
前後七天,可以賠到的也寥寥可數。
Zanna avatarZanna2016-06-02
以在版上常被提及推薦的某家定期癌症險為例,除了初次
Olive avatarOlive2016-06-04
罹癌金及各給付項目的額度高,跟本文商品條款寫法有所
區別:「以癌症為直接原因或癌症所引起之併發症」,且
門診治療也無附帶須住院前後的條件,限定的只是「每日
一次,一年最高九十日」,不能一概而論。
投保有按療程給付項目的癌症險,至少要選有賠併發症的
Gary avatarGary2016-06-07
(縱使有賠併發症,在定義上仍可能存在問題)。
除了癌症險,實支實付醫療險也不要期待條款並不保證的
融通理賠。
Kumar avatarKumar2016-06-11
寫到併發症者,應該有要求取出要賠的空間在
Anthony avatarAnthony2016-06-13
條款就這樣寫...白紙黑字的 你是有什麼辦法...
Michael avatarMichael2016-06-16
好啦 其實還是可以去評議鬧一鬧 只是不保證結果是好的。