癌症住院VS門診手術理賠實例 - 保險

Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2016-05-03T19:42

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家母乳癌切除手術屬於癌症住院手術有理賠，但是先後裝人工血管、拆除人工血管的門診
手術竟然沒有賠。仔細一看保單條款如是說：以治療癌症為直接原因，經醫師診斷必須於
門診接受癌症病灶全部切除手術時，本公司按「每日病房費用保險金」之二倍給付「癌症
門診手術醫療保險金」。

這條款內容跟住院手術一樣：以治療癌症為直接原因，經醫師診斷必須住院接受癌症病灶
全部切除手術時，本公司按「每日病房費用保險金」之二十倍給付「癌症住院手術醫療保
險金」。
[宏利人壽一年期癌症健康保險附約]

這麼一來像是乳癌只會有乳房切除手術的那一次住院手術會賠到，那麼門診手術基本上是
賠不到的。但是癌症治療前前後後還有很多醫療處置上必要的門診手術呀！但這樣的狀況
下，門診手術理賠金看得到吃不到。

以上請教眾版友此題何解?

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All Comments

Yedda avatar
By Yedda
at 2016-05-05T23:51
請問名稱0.0？
Ivy avatar
By Ivy
at 2016-05-06T07:51
這樣的條款定義確實會有不理賠的問題
Iris avatar
By Iris
at 2016-05-10T16:45
因為寫的是"接受癌症病灶全部切除手術時"
而人工血管部分，一般植入比取出容易理賠
Hazel avatar
By Hazel
at 2016-05-14T09:51
因為前者可傾向是以治療癌症為直接原因
Heather avatar
By Heather
at 2016-05-17T07:17
宏利人壽一年期癌症健康保險附約 保險商
品編號 258321R11AYCA00
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2016-05-17T19:05
評議中心建議保險公司這樣做，因此現在幾乎每家都這樣理
賠
Eden avatar
By Eden
at 2016-05-21T06:49
被您這麼一講我今年的保單要調整了,本來想多買定期防癌
Doris avatar
By Doris
at 2016-05-23T13:33
險的,現在打算把預算那去實支實付和重大疾病險..
Joe avatar
By Joe
at 2016-05-27T17:04
個人覺得一筆鉅額給付的癌症險也是不錯的
選項。
Kumar avatar
By Kumar
at 2016-05-31T04:33
另外這個癌症附約的門診保險金還綁定住院
前後七天，可以賠到的也寥寥可數。
Zanna avatar
By Zanna
at 2016-06-02T23:05
以在版上常被提及推薦的某家定期癌症險為例，除了初次
Olive avatar
By Olive
at 2016-06-04T22:28
罹癌金及各給付項目的額度高，跟本文商品條款寫法有所
區別：「以癌症為直接原因或癌症所引起之併發症」，且
門診治療也無附帶須住院前後的條件，限定的只是「每日
一次，一年最高九十日」，不能一概而論。
投保有按療程給付項目的癌症險，至少要選有賠併發症的
Gary avatar
By Gary
at 2016-06-07T09:13
（縱使有賠併發症，在定義上仍可能存在問題）。
除了癌症險，實支實付醫療險也不要期待條款並不保證的
融通理賠。
Kumar avatar
By Kumar
at 2016-06-11T09:37
寫到併發症者，應該有要求取出要賠的空間在
Anthony avatar
By Anthony
at 2016-06-13T02:53
條款就這樣寫...白紙黑字的 你是有什麼辦法...
Michael avatar
By Michael
at 2016-06-16T04:29
好啦 其實還是可以去評議鬧一鬧 只是不保證結果是好的。

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Thomas avatar
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