病歷註記但實際沒有的疾病是否需告知 - 保險

Liam avatar
By Liam
at 2022-09-05T01:38

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大家好

這兩天趁著週末跟朋友一起看了一些保險的資訊,我自己有找了一些保險公司的健康告知書來看,並自己核對健康存摺的病歷註記,結果發現其中一項健康告知書上有列出一年內是否曾患有的疾病,我在健康存摺今年的病歷紀錄中也有寫出此診斷,但是我非常確定我並沒有這個疾病,當時看診時也非常確定當下醫生是說並非此病,Google後看到一些案例是說醫生有時候為了開藥所以需要下某種診斷,但是實際上病患不一定有患病。

主要是想請問,如果是這個狀況的話,那我的健康告知書上到底是要勾是還是否呢?因為病歷上有出現這個病名,但我確定自己是沒有這個疾病,我擔心勾否核保後未來會被保險公司說不實告知而解約或拒絕理賠,但我實際又沒有患病,勾是也很冤枉,假如想保的險種又有限制標準體承保,那有這個紀錄應該要怎麼辦,不知道怎麼做比較好,還請各位指點,非常感謝

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Tags: 保險

All Comments

Jake avatar
By Jake
at 2022-09-05T21:42
如果沒有要附上健康存摺,勾否就好了
Candice avatar
By Candice
at 2022-09-05T08:33
回樓上,但是這個資料的話保險公司不會查得到嗎?
突然想到另一個朋友的問題,他是在五年內因為健康檢查發
現有貧血後續有去醫院檢查跟治療,但是檢查後發現只是一
般的貧血,治療後也好了所以後續就沒有繼續治療,健康告
知書裡面提到的五年內是否曾患病並接受治療的疾病裡面有
包含貧血,但是後面有特別括號備註“再生不良性貧血”跟
“地中海型貧血”,這樣的話是不是就不需要告知?因為不
是指定的貧血種類,還是只要是貧血就需要告知呢?
Poppy avatar
By Poppy
at 2022-09-06T04:37
我會選擇告知或是您可以去請醫生修改,不然到時候上
法院要贏,也是要原醫生出來證明是為了給病人藥才這
樣開
Hedda avatar
By Hedda
at 2022-09-05T08:33
要看病歷 存摺icd 碼是申報用
看是什麼病名
Blanche avatar
By Blanche
at 2022-09-06T04:37
r大您好,請問病歷是指我需要到醫院去調醫生看診的紀錄
嗎?還是存摺上的診斷代碼?我中文病名前面註記的代碼是
H66001,剛剛查了一下確實跟中文病名一致…
Joe avatar
By Joe
at 2022-09-05T08:33
中耳炎屬於一年告知
Tom avatar
By Tom
at 2022-09-06T04:37
H66001是什麼病?拿地中海貧血跟再生不良貧血比較是不恰
當的,因為這兩種疾病就算尚未發病或者控制良好,那只是
症狀較輕微或不明顯,不代表疾病不存在或痊癒,當然要告
知。告知不代表拒保,而遺漏未為告知也不代表保險公司當
然得解約,不負擔給付保險金責任也必須是訂立契約前已在
的疾病,在詢問範圍內的事項,要被保人本來就要告知,看
得懂中文比懂保險重要
William avatar
By William
at 2022-09-05T08:33
回樓上,不好意思可能內文沒講清楚,沒有要拿再生不良或
地中海貧血比較,這個是朋友的狀況,他並不是這兩種類型
的貧血,醫生檢查後有明確告知非這兩種貧血種類,是屬於
缺鐵性貧血,後續調整飲食習慣後再檢查就已經復原,所以
才想說不是告知書註明的貧血類型的話是不是就不在範圍內
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2022-09-06T04:37
所以是不是中文的問題?
Oscar avatar
By Oscar
at 2022-09-05T08:33
呃…不懂樓上為什麼要這麼嗆,我並沒說H66001跟貧血有關
係,我知道H66001是中耳炎,但貧血是另一個問題,會問到
貧血是因為健康告知書裡面有提到這個疾病,但是上面有特
別括號備註再生不良跟地中海這兩種貧血類型,朋友曾經有
貧血但不是這兩種類型,我看得懂中文,我只是不確定這樣
在保險公司的認定到底會不會有爭議,所以才來請問,我想
知道的是這個,我覺得我問的應該蠻清楚…
http://i.imgur.com/gAOBhrm.jpg
Zora avatar
By Zora
at 2022-09-06T04:37
你填寫要保書時業務在不在場?保險契約告知的範圍並非無
窮無盡,要被保人只對保險人書面詢問事項,負據實告知義
務,所以健康告知分別訊問兩個月、一年….五年。而依你上
面貼圖,五上列疾病名稱後之括號內容,應是作為疾病判斷
標準,例如高血壓是指收縮壓140、舒張壓90以上,或者疾病
的定義,例如腦中風,包括腦出血(狹義)或腦梗塞(廣義
),腦血管梗塞),肝功能異常包括GOP、GPT數值異常都包
括在內,由此可知,問卷上文字雖然密密麻麻,但也不是全
無邏輯,也非難以理解;你的朋友雖然曾經有貧血的症狀,
也經醫師診斷為缺鐵性貧血,然而問卷所謂的貧血既然括號
地中海與再生不良貧血,再由第一個疾病高血壓括弧內有明
確定義,老實講,這份詢問事項就算放在網路投保讓要被保
人自行填寫也無疑問之處,更何況,整份要保書包括投保須
Blanche avatar
By Blanche
at 2022-09-05T08:33
知及「要保書填寫說明」,對於健康檢查異常、治療診療用
藥都有說明,甚至對疾病名稱有疑義,都告知詢問電話,至
於一年內並非詢問疾病,而是是否治療診療用藥,這樣的詢
問就算限制行為能力人也不容易混淆,所以詢問事項應該是
中文的問題,我認為不是嗆
Emma avatar
By Emma
at 2022-09-06T04:37
到醫院可以申請門診病摘 會有醫師寫的診斷
David avatar
By David
at 2022-09-05T08:33
看是不是真的沒下中耳炎診斷
Brianna avatar
By Brianna
at 2022-09-06T04:37
如果病摘中沒有該診斷那就還有得談
Heather avatar
By Heather
at 2022-09-05T08:33
看診人太多時就會用類似的診斷先帶入申報用的
沒時間改 至少病摘裡會寫你的診斷
Ida avatar
By Ida
at 2022-09-06T04:37
病摘一般在醫院掛號櫃台就能申請
Joseph avatar
By Joseph
at 2022-09-05T08:33
健康存摺就參考用 最近好像不少保險公司都在看這個
Erin avatar
By Erin
at 2022-09-06T04:37
因為裡面並不會顯示全部診斷
Agnes avatar
By Agnes
at 2022-09-05T08:33
只有第一個診斷 有時候老病人我們就不一定放在第一個
Oscar avatar
By Oscar
at 2022-09-06T04:37
樓上意思是健保登錄中耳炎,病歷不會有中耳炎?
Puput avatar
By Puput
at 2022-09-05T08:33
我是不相信醫生會這麼蠢啦
Andrew avatar
By Andrew
at 2022-09-06T04:37
不只要被保人有據實告知義務,醫師及醫療院所登載病歷與
申報健保也是要誠實啦
Necoo avatar
By Necoo
at 2022-09-05T08:33
當然有可能
Puput avatar
By Puput
at 2022-09-06T04:37
那個只是診斷碼
Margaret avatar
By Margaret
at 2022-09-05T08:33
我只是跟你說實務上遇到的問題
Hardy avatar
By Hardy
at 2022-09-06T04:37
因為健康存摺顯示不完全
Leila avatar
By Leila
at 2022-09-05T08:33
病歷才是最沒問題的 健康存摺很省略
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2022-09-06T04:37
臨床上看太多了啦 很多這種誤差XD
Olivia avatar
By Olivia
at 2022-09-05T08:33
回z大,不好意思,我其實還沒找業務,是自己先上網自己
找告知書自己看的,很怕自己會有誤解或疏漏才會來提問,
謝謝您的說明與指教,也非常感謝樓上各位熱心回覆,真的
非常感謝!
Edith avatar
By Edith
at 2022-09-06T04:37
健康存摺是依據院所上傳的病歷節錄的
Megan avatar
By Megan
at 2022-09-05T08:33
不曉得rainsilver實務是那家醫院,但是依照醫師法第12條
,及健保憑證及存取資料管理辦法第10條規定,至少診斷跟
病名、治療處置用藥都是應該記載跟上傳,更何況,台灣幾
乎都以健保身分就診,健保給付之藥品自然以有登載為限,
假設醫院病歷跟健保上傳資料弄的像會計內外帳,殊難想像
醫院如何能生存,也難想像這是您所謂的「實務」!
Mason avatar
By Mason
at 2022-09-06T04:37
我也不知道你的「臨床」究竟是指什麼?
https://i.imgur.com/3o2bAqP.jpg
Sarah avatar
By Sarah
at 2022-09-06T04:37
https://i.imgur.com/81Nv5vr.jpg
Adele avatar
By Adele
at 2022-09-05T08:33
舉例:睡不著覺,看診之後,診斷碼輕鬱症。 偏偏健康存摺
只能看到代碼
Annie avatar
By Annie
at 2022-09-06T04:37
代碼可以查
Charlie avatar
By Charlie
at 2022-09-05T08:33
簡單舉例啦 感冒症狀 結果是扁桃炎發炎
Poppy avatar
By Poppy
at 2022-09-06T04:37
前面可能就有咳嗽喉嚨痛等診斷碼 沒有放上扁桃腺發炎
但實際上病例中會記載
Freda avatar
By Freda
at 2022-09-05T08:33
醫師也只是沒key到 不代表有錯 每個疾病不同時間點下
的診斷碼也不一樣
你那個健康存摺就是很省略 只有診斷碼沒有內容
Eden avatar
By Eden
at 2022-09-06T04:37
又例如說腳扭傷 可能只下了肌痛診斷碼
但實際上 韌帶扭傷 挫傷 骨折等診斷也可以
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2022-09-05T08:33
所以我才說要去掉調原始病歷來看才知道合不合理
在那邊跟我扯半天還不相信 全台都是這樣啦
Necoo avatar
By Necoo
at 2022-09-06T04:37
所以好一點的醫院還會有疾病分類師 幫你找好的申報碼
Rebecca avatar
By Rebecca
at 2022-09-05T08:33
上傳的東西就是沒有SOAP什麼都看不到 只有診斷碼
診斷碼搞不好也不是全部都在上面
Valerie avatar
By Valerie
at 2022-09-06T04:37
樓上w大舉例也很對 失眠也可能是憂鬱引起
但是醫師也可能只下失眠診斷 沒有下憂鬱
Ula avatar
By Ula
at 2022-09-05T08:33
所以病人常有誤解以為健保卡很多資訊 看裡面就知道
Odelette avatar
By Odelette
at 2022-09-06T04:37
實際上就只有一個診斷 跟用藥檢查 沒有內容
Heather avatar
By Heather
at 2022-09-05T08:33
腦出血的病人 結果只有一個去急診挫傷診斷
再說一次 要調原始病歷才能知道是不是有問題
Doris avatar
By Doris
at 2022-09-06T04:37
那個r,醫師處方必須寫入醫療專區,才會得到處方簽章,
門診的醫令都必須上傳,而上傳欄位包括有主、次診斷碼,
診斷碼的選擇,給你看指引比較快
https://i.imgur.com/SGhPI71.jpg
Thomas avatar
By Thomas
at 2022-09-05T08:33
反正原PO有疑慮去調病歷就好 大致上應該是我說的情況
不用太過擔心 到時候有問題也是醫師要負責
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2022-09-06T04:37
你舉例的扭傷,依上述原則,若檢查結果為軟組織的傷害,
診斷碼不可能是肌肉疼痛。最好是全台灣都這樣,你既然敢
稱「臨床」,若為醫師,建議健保局或公會的講習多參加,
不要惹火上身。但若是保險從業人員,請拜託就算無償也搞
清楚再說,別讓你的客戶被耍的團團轉還被醫生洗臉,健保
資料錯誤有得請求更正的正確方式,不要讓人特別抽空跑一
趟又解決不了問題
Odelette avatar
By Odelette
at 2022-09-05T08:33
供三小XD 保險人員現在都這麼兇喔 分享經驗也不行
Hazel avatar
By Hazel
at 2022-09-06T04:37
如果你自己家人有醫師可以去好好問問
不要在那邊亂google自以為
Dora avatar
By Dora
at 2022-09-05T08:33
拍謝齁,我不是保險業齁,就算我是保險業,亂講凶也剛好
而已
Lily avatar
By Lily
at 2022-09-06T04:37
不用嘿,健保資料登錄本來就有法源,未依法登錄上傳,也
有相應的罰則,健保登錄最重要的事醫療院所申請的費用,
不是像你說什麼腦出血急診開挫傷,你是當檢查常規、醫療
常規是個屁,還是當全部醫生是白癡?
Belly avatar
By Belly
at 2022-09-05T08:33
會google或者會檢索也是一種專業好嗎?不然藥廠開一堆專
利檢索職缺是閒缺?
Ivy avatar
By Ivy
at 2022-09-06T04:37
好啦 你說的都對
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2022-09-05T08:33
開大絕呦

29歲男女 既有保單檢視與新保單規劃

Hardy avatar
By Hardy
at 2022-09-04T23:41
一、性別:男/女 二、年齡:29 三、職業/工作內容:工程師(不會進產線)/產品經理 四、保障需求:失能、醫療、意外 五、保費預算:3萬左右/年 六、健康告知: (下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填) (按保險法第64條,隱匿/不實告知,可能會被保險公司解約: ...

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By Rosalind
at 2022-09-04T17:22
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除) 一、性別:女 二、年齡:0歲(預產期111年11月) 三、職業/工作內容:無 四、保障需求:意外、重大傷病、癌症、雙實支 五、保費預算:2-2.5萬元/年 六、健康告知:產檢目前皆正常 七、常用交通工具:推車、汽座 八、預計規劃:先前經版內大大建議,改以台 ...

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一、性別:男 二、年齡:45 三、職業/工作內容:公務員(內勤) 四、保障需求:癌症險、醫療實支實付 五、保費預算:2萬元以內 六、健康告知:高膽固醇(有慢性病處方箋)、鼻子過敏 七、常用交通工具:機車 八、預計規劃: 台灣人壽珍福滿人生終身壽險 (T02H3)/10年期/10萬保額 附約 台灣 ...

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